La Détersion est un acte essentiel technique essentiel dans la prise en charge d'un ulcère de jambe.
Objectif de la détersion
| Éliminer |
Réduire |
Favoriser
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| Tissus dévitalisés ( nécrose/fibrine/hématome |
Inflammation |
Prolifération du tissu de granulation
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| Corps étrangers ( os/tendon/calcifications) |
Infection et Risque infectieux |
Epidermisation
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| Bactéries / Biofilm |
Douleur liée à l'inflammation |
Antalgie
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| Exsudat |
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| Cellules sénescentes |
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Texte de la cellule
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Éliminer
- Tissus dévitalisés: nécrose / fibrine / hématome
- Corps étrangers : os / tendon / calcifications / matériel prothétique
- Cellules sénescentes du fond de la plaie
Réduire
- L'inflammation : tous les éléments ci dessus entretiennent l'inflammation chronique et limite le processus de cicatrisation .
- La douleur favorisée par l'inflammation chronique
Favoriser
- Le bourgeonnement: la détersion et la réduction de l'inflammation permet de relancer la production du tissu de granulation.
Moyens de détersion
Détersion faisable à domicile et en milieu non spécialisé
Détersion en milieu spécialisé
Risques de la détersion
Ces risques variables selon
- Le patient et ses comorbidités
Les connaitre et les évaluer
- Avant chaque soin de détersion
- Pour les prévenir et les encadrer
Risques
| Hémorragie |
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Douleur |
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Extension / Aggravation |
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Infection
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Choix d'un moyen de détersion
Preuves d'efficacité
Critères de choix
Selon la plaie
- - certaines étiologies contre indiquent formellement une détersion mécanique , chirurgicale ou une détersion en milieu humide
- - l'altération de la peau péri lésionnelle limitera l'usage d'une détersion en mlilieu humide ou
Selon le projet thérapeutique
- Un objectif de cicatrisation rapide nécessite le choix d'une technique de détersion rapidement efficace
- Dans un contexte gériatrique et avec un objectif de confort
Selon les disponibilités en matériel
Selon les compétences des professionnels de santé=