Détersion mécanique et nécrose humide

Nécrose humide

Aspects cliniques

Couleur	Texture	Humidité	Odeur	Localisation
Jaune / Vert / Brun / Gris-noir	Molle / Gluante	Humidité ++	Malodorante	Sur la totalité de la plaie
	Filamenteuse			Recouvre partiellement la plaie
	Masse de tissu nécrose qui se mobilise			Visible uniquement en périphérie d'une plaque de nécrose sèche

Risques

• Infection

• Douleur

• Extension de la plaie

Détersion mécanique et nécrose humide

Danger et contre-indications

Risques

• Extension de la plaie : la délimitation entre tissu sain et nécrose humide est difficile à apprecier . Une détersion excesive de la nécrose humide peut aggraver la profondeur de la plaie et exposer des structures nobles.

• Infection : la nécrose humide est le siège d'une prolifération bactérienne importante. Lors d'un geste de détersion mécanique une bactériémie , on peut provoquer une bactériémie ou une dermo-hypodermite ( érysipèle)

Contre-indications

• Contre-indications de la détersion mécanique → pour en savoir plus

Détersion mécanique de surface

• Utiliser les pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)

• Les éliminer avec ciseaux ou bistouri

• Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin

En fin de détersion → momification

• Il est souhaitable d'assécher la nécrose humide pour réduire le risque infectieux et limiter les signes inflammatoires.

• On utilisera un pansement sec et absorbant : alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansement super absorbant

• La nécrose ainsi "momifiée", asséchée, sera plus facile à éliminer en détersion mécanique.