Biopsie cutanée

La Biopsie cutanée est un prélèvement de peau dont l'objectif est de faire une analyse histologique ou microbiologique.

Définition

• La biopsie est geste médical invasif dont les indications reposent

- sur une analyse sémiologique précise et

- sur la nécessité d'établir un diagnostic de certitude, essentiellement, mais pas exclusivement, dans le cadre de la pathologie tumorale.

Quelles sont les indications d'une biopsie cutanée en cas de plaie ?

• La biopsie ne fait pas partie du bilan systématique dans le cadre du bilan étiologique d’une plaie.

• Elle est par contre indispensable en cas de suspicion de pathologique tumorale et peut se discuter dans d’autres circonstances (pathologies inflammatoires et infectieuses).

En cas de pathologie inflammatoire

• Certaines plaies d'origine inflammatoire peuvent dans certains cas nécessiter une confirmation histologique → L’indication relève d’avis spécialisé

- purpura vasculaire

- maladies bulleuses auto immunes ( pemphigoïde bulleuses ....)

- calciphylaxie

- pyoderma gangrenosum

En cas de pathologie infectieuse

• Le diagnostic d’infection d'une plaie est clinique.

• La biopsie est réservée à certaines équipes disposant de protocoles précis pour la prise ne charge du prélèvement et l’interprétation des résultats bactériologiques (En cas de suspicion d’ostéite, c’est une biopsie osseuse qui sera réalisée).

• Certaines situations peuvent nécessiter un prélèvement et des techniques spécifiques (par exemple PCR ).

- leishmaniose

- mycobactéries

Où faire la biopsie ?

• Le choix du site à biopsier est primordial pour obtenir un résultat pertinent

En cas de tumeur primitive ulcérée

• La biopsie d’une berge lésionnelle est en général suffisante.

En cas de suspicion de cancérisation d’une plaie chronique

• Il faut faire des prélèvements multiples, de grande taille et profonds.

• La biopsie doit être centrée sur la zone suspecte hyperbourgeonnante

• Des prélèvements en périphérie sur les berges de la plaie doivent également être réalisés .

En cas de pathologie inflammatoire et infectieuse

• Biopsies sur la zone la plus informative

- lit de la plaie pour les causes infectieuses

- purpura / livédo ... pour les plaies inflammatoires

Biopsie de la peau saine

• Un biopsie de la peau saine péri lésionnelle ( à distance de la plaie ) peut être nécessaire

- immunofluorescence directe en peau saine péri-bulleuse en cas de pemphigoïde bulleuse ou de purpura

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