Biopsie cutanée - Indications & Contre-indications

Quelles sont les indications d'une biopsie cutanée en cas de plaie ?

• La biopsie ne fait pas partie du bilan systématique dans le cadre du bilan étiologique d’une plaie.

• Elle est par contre indispensable en cas de suspicion de pathologique tumorale et peut se discuter dans d’autres circonstances (pathologies inflammatoires et infectieuses).

En cas de pathologie inflammatoire

• Certaines plaies d'origine inflammatoire peuvent dans certains cas nécessiter une confirmation histologique → L’indication relève d’avis spécialisé

- purpura vasculaire

- maladies bulleuses auto immunes ( pemphigoïde bulleuses ....)

- calciphylaxie

- pyoderma gangrenosum

En cas de pathologie infectieuse

• Le diagnostic d’infection d'une plaie est clinique.

• La biopsie est réservée à certaines équipes disposant de protocoles précis pour la prise ne charge du prélèvement et l’interprétation des résultats bactériologiques (En cas de suspicion d’ostéite, c’est une biopsie osseuse qui sera réalisée).

• Certaines situations peuvent nécessiter un prélèvement et des techniques spécifiques (par exemple PCR ).

- leishmaniose

- mycobactéries

Y-a-t-il des contre-indications à la biopsie cutanée

Aucune contre-indication absolue

• En dehors des troubles graves de la coagulation

Traitements anti-agrégants plaquettaires et anticoagulants

• Ces traitements ne constituent pas une contre-indication et ne doivent pas être arrêtés.

• Pour les les anti-vitamine K,

- on s’assure que l’INR soit inférieur à 3,5 (d’autant plus que la biopsie est large)

- prévoir le matériel pour réaliser un pansement compressif.

Risque d’aggravation de l'ulcération

• Il est déconseillé de biopsier certaines lésions en raison des risques d’aggravation

- pyoderma gangrenosum

- calciphyllaxie

- angiodermite nécrosante)