Lidocaïne + Prilocaïne

L'association Lidocaïne + Prilocaïne est un anesthésiant local qui peut être utilisé pendant les soins d'ulcère de jambe pour limiter la douleur induite → ⚠️ seule cette indication sera discutée sur cette page

Composition et présentation

• Émulsion anesthésique contenant un mélange, à parts égales, de Lidocaïne 2,5 % et de Prilocaïne 2,5 %

Présentations

• Crème EMLA 5® % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

• ANESDERM crème® 5 % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

• Génériques

Indications

• En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants composant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse

• Anesthésie locale des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une détersion mécanique longue et douloureuse.

• Recommandations

- la posologie maximale est de 1 à 2 g/10 cm²

- dose maximale par application → 10 grammes (2 tubes)

- temps d'application : 30 à 60 minutes

- utilisation limitée au maximum à 8 applications pour un même épisode ulcéreux → 1 application par semaine x 8 semaines

- ne doit pas être laissée en place, jusqu'au pansement suivant, dans un but antalgique

Contre-indications

• Methémoglobinémie congénitale

• Porphyries

• Allergie aux anesthésiques du même groupe ou à un excipient.

Utilisation en pratique

Application

• Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la crème EMLA® peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de corps étrangers

• Appliquer, sur la zone à déterger, la crème EMLA® en couche épaisse

• Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant, type film polyuréthane adhésif

• Respecter un temps de contact d'au moins 30 min

• Retirer la crème à l'aide d'une compresse

• Réaliser immédiatement la Détersion

• Jeter le tube entamé à la fin du soin

• Noter dans le dossier la quantité de crème EMLA® utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs

Surveillance

• Efficacité anesthésique.

- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la Détersion puis revoir la prise en charge de la douleur induite

• Effets indésirables

- érythème ou pâleur en péri-lésionnel

- prurit ou sensation de brûlures

- eczéma de contact (huile de ricin utilisée comme excipient)