Plaie cavitaire - Fiche pratique

Danger ⚠️

• Risque d'exposition de structures sous cutanées → os / tendon / matériel prothétique

• Explorer correctement la plaie

Prise en charge

2) Irriguer au sérum physiologique

• Si plaie très profonde ou trajet fistuleux ou zones de décollement → irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter

3) Prélèvement bactériologique

• Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon

• Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)

• Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé

4) Peau péri Lésionnelle

• Normale ou sèche → crème émolliente

• Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)

• Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser

• Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm

• Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement)

6) Choix du pansement pour méchage

Cavité de grande taille		Pansement primaire	Pansement secondaire
	⬛ 🟨 humide	Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante
	⬛ 🟨 sèche	Hydrogel Sorbact Hydrogel® Hydroclean®	Hydrocellulaire à absorption moyenne
	🟥 / Exsudat 💧	Alginate Fibre à haut pouvoir d'absorption	Pansement américain Hydrocellulaire à absorption moyenne
	🟥 / Exsudat 💧💧💧	Alginate Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement Super aborbant
Cavité de petite taille / Fistules		Pansement primaire	Pansement secondaire
	Exsudat 💧	Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain
	Exsudat 💧💧💧	Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant

7) Discussion systématique d'une Thérapie par Pression Négative

⬛ 🟨

• Objectif détersion → TPN + Instillation

🟥

• Objectif prolifération de tissu de granulation → TPN standard

Mise en garde

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient