Plaie lourde et complexe

Définitions

Sur le plan médical

• En l'absence de définition précise sur le plan médical, on peut intégrer dans les plaies lourdes et complexes les situations suivantes

Gravité et risque de complications

• Pertes de substance importante ( en surface et en profondeur)

• Atteinte +/- perte des tendon

• Atteinte osseuse ou de matériel prothétique

Contexte polypathologique

• Patient âgé

• Comorbidités : insuffiances cardiaque , renale

Contexte médico social

• Accès difficile au soin

• Isolement

• Difficultés pour suivre un repos ou une décharge

• Compétence et disponibilité des soignants

Sur le plan administratif

Type de pansement	Cotation
Pansement de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue sur une surface supérieure à 5 p 100 de la surface corporelle	AMI4
Pansement de brûlure suite à radiothérapie, sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle	AMI4
Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm²	AMI4
Pansement d'amputation nécessitant Détersion, épluchage et régularisation	AMI4
Pansement de fistule digestive	AMI4
Pansement pour pertes de substance traumatique ou néoplasique, avec lésions profondes, sous aponévrotique, musculaires, tendineuses ou osseuses	AMI4
Pansement chirurgical nécessitant un méchage ou une irrigation	AMI4
Pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons	AMI4
Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé	AMI4
Pansement d’ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression	AMI4
Analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre L’acte comprend la dépose du pansement, l’application du produit d’analgésie la mise en attente. L’analgésie préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre, dans la limite de 8 par épisode de cicatrisation (défini par des soins de plaie et la délivrance de pansement continus, sans intervalle supérieur à 2 mois), renouvelable une fois au plus par épisode de cicatrisation. Lorsque l’analgésie et le pansement sont réalisés au cours de la même séance, les cotations de ces deux actes peuvent se cumuler entre eux sans application de l’article 11B des dispositions générales	AMI4