Différences entre versions de « Détersion en milieu humide »
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| − | * Assurer un milieu humide suffisant pour permettre de ramollir et déliter progressivement la fibrine et la nécrose | + | * Assurer un milieu humide suffisant pour permettre de ramollir et déliter progressivement la fibrine et la nécrose |
| − | * Ce milieu humide est réalisé par des pansements apportant de l'eau ou maintenant une humidité importante | + | * Ce milieu humide est réalisé par des pansements apportant de l'eau ou maintenant une humidité importante |
| − | * La détersion en milieu humide doit être complétée par une détersion mécanique | + | * La détersion en milieu humide doit être complétée par une détersion mécanique lors de chaque soin afin d'éliminer ce qui peut l'être et réduire l'inflammation. |
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| − | * [[Alginate]] humidifié au sérum physiologique. Les alginates absorbent et drainent les exsudats. Pour maintenir l'humidité sur une plaie, on peut les saturer | + | * [[Alginate]] humidifié au sérum physiologique. Les alginates absorbent et drainent les exsudats. Pour maintenir l'humidité sur une plaie, on peut les saturer et les recouvrir d'un pansement occlusif, non ou peu absorbant ( film de polyuréthane / hydrocellulaires à faible absorption ). Dans ce cas, il est préférable d'utiliser un alginate associé à de la Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) plutôt qu'un pansement d'alginate pur. |
| − | * [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]] . Ces pansements se gélatinisent au contact des exsudats et garde donc un milieu humide | + | * [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]]. Ces pansements se gélatinisent au contact des exsudats et garde donc un milieu humide |
==Risques de la détersion humide== | ==Risques de la détersion humide== | ||
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* Ulcères d'origine artérielle avec ischémie critique. Risques : infection / douleur / extension | * Ulcères d'origine artérielle avec ischémie critique. Risques : infection / douleur / extension | ||
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::- l'humidité peut aggraver les lésions de la PPL | ::- l'humidité peut aggraver les lésions de la PPL | ||
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* Surveiller la PPL | * Surveiller la PPL | ||
| − | * Poursuivre | + | * Poursuivre ou interrompre la détersion en milieu humide |
Version du 27 mars 2020 à 16:09
La Détersion en milieu humide est un mode détersion utilisable à domicile et dans des services non spécialisés par tous les professionnels de santé.
Objectifs
- Assurer un milieu humide suffisant pour permettre de ramollir et déliter progressivement la fibrine et la nécrose
- Ce milieu humide est réalisé par des pansements apportant de l'eau ou maintenant une humidité importante
- La détersion en milieu humide doit être complétée par une détersion mécanique lors de chaque soin afin d'éliminer ce qui peut l'être et réduire l'inflammation.
Pansements et Détersion humide
Pansements qui apportent de l'eau
Pansement qui maintiennent l'humidité
- Alginate humidifié au sérum physiologique. Les alginates absorbent et drainent les exsudats. Pour maintenir l'humidité sur une plaie, on peut les saturer et les recouvrir d'un pansement occlusif, non ou peu absorbant ( film de polyuréthane / hydrocellulaires à faible absorption ). Dans ce cas, il est préférable d'utiliser un alginate associé à de la Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) plutôt qu'un pansement d'alginate pur.
- Fibres de CMC. Ces pansements se gélatinisent au contact des exsudats et garde donc un milieu humide
Risques de la détersion humide
Macération des berges et de la peau péri-lésionnelle
Infection
Extension de la plaie
Douleur
Contre-indications de la détersion humide
Contre-indications absolues
- Ulcères d'origine artérielle avec ischémie critique. Risques : infection / douleur / extension
- Ulcères infectés : érysipèle /abcès / colonisation critique / présence de biofilm
Contre-indications relatives
- Angiodermite nécrosante
- - L’excès d'humidité pour majorer l’inflammation et les douleurs
- Ulcères avec exposition de tendon ou d'os
- - Le risque infectieux est majeur → trop d'humidité peut aggraver ce risque
- Ulcère par pyoderma gangrenosum
- Ulcère tumoral
- - L'excès d'humidité peut majorer le risque infectieux et les odeurs
- Ulcères avec berges décollées
- - risque d'extension du décollement par ramollissement des berges
- Ulcères avec peau péri-lésionnelle (PPL) altérée (macérée / irritée / eczématisée / érosive)
- - l'humidité peut aggraver les lésions de la PPL
La détersion "humide" en pratique
S'assurer de l'abence de contre-indication
Protéger la PPL
- Crème barrière (non remboursée)
Mise en place du pansement humide
Soin suivant
- Détersion mécanique complémentaire
- Surveiller la PPL
- Poursuivre ou interrompre la détersion en milieu humide