Punch à biopsie

Un Punch à biopsie est un bistouri particulier pour réaliser des biopsies cutanées.

Présentation

• Le punch à biopsie est un instrument composé d'une lame cylindrique, enchâssée dans un manche en polypropylène cannelé conique et ergonomique

• Il s'agit de dispositifs médicaux de type IIa à usage unique et stérile, présenté dans un blister individuel.

• Il existe 10 tailles de punch.

Indications

Biopsie cutanée

• Le punch permet de réaliser des biopsies cutanées à l'emporte pièce et parfaitement régulières, à visée histologique ou bactériologique.

• Le choix de la taille du punch permet de faire ces prélèvements sur différentes zones

Autres indications

• Des biopsies osseuses peuvent être réalisées, à visée bactériologique, lorsqu’un contact osseux est découvert dans le lit d'une plaie chronique

• Des prélèvements de greffe en pastilles peuvent se faire à l'aide d'un punch à biopsie. La technique est détaillée ici

Précautions

• Les punch sont des bistouris qui ne peuvent être utilisés que par un médecin habitué à leur maniement.

• Il existe un risque d'AES ( Accident d'Exposition au Sang) lors de leur manipulation. Il convient d'être extrèmenet prudent et de veiller à jeter le punch directement dans le container DASRI dès la fin de son usage.

Mode d'emploi

Préparation du champ de la biopsie

• Définir l'endroit précis et le marquer éventuellement avec un stylo dermographique

• Désinfection du champ opératoire

• Anesthésie locale

- soit par Xylocaine 2% sous cutanée

- soit par application de crème EMLA sous occlusif

Positionnement du punch

• Tenu entre 2 doigts: pouce et index pour le faire rouler

• L'appliquer sur la zone à biopsier, perpendiculairement à la peau

• Appuyer progressivement le punch tout en le faisant rouler entre pouce et index pour le faire pénétrer dans la peau

• La profondeur du prélèvement dépend de ce que l'on veut analyser

- si on souhaite un examen de l'hypoderme, le punch peut être enfoncé jusqu'à la garde

- si on ne souhaite que du derme, la profondeur peut être plus faible

- dans le cas de greffes autologues en pastilles, le prélèvement sera très superficiel ( épiderme et derme papillaire). Un entrainement est nécessaire pur "doser" le geste et éviter un prélèvement de greffon trop épais.

Retrait de la biopsie

• Retirer le punch et veillez à le jeter immédiatement dans le container DASRI ou à le disposez sur la table d'instrument de façon à limiter le risque d'AES.

• La biopsie peut être retirée soit avec des pinces sans griffes en veillant à ne pas léser le fragment biopsique, soit avec une aiguille fine .

• Le prélèvement sera ensuite déposé dans le flacon de liquide de conservation ( formol ou liquide de Michel) avant d'être acheminé au laboratoire .