Hydrocolloïdes

Les pansements Hydrocolloïdes ont été les "premiers pansements modernes" mis sur le marché. Ils sont beaucoup moins utilisés actuellement en raison de leurs effets secondaires

Composition

• Polymères absorbants avec essentiellement de la Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)

• Existent sous forme de plaques adhésive, de pâte de poudre

• Plaques adhésives

- Couche interne au contact de la plaie : polymères absorbant / CMC / Gélatine / Pectine / Psyllium dans un réseau de polyisobuthylène

- Couche externe: film de polyuréthane imperméable

Propriétés

• Gélification au contact des exsudats → formation d'une substance épaisse ressemblant au pus, souvent malodorante

- Cette substance "pus like" entretient un milieu humide favorable

• Absorption lente et limitée

• Protection vis à vis des bactéries extérieures

Formes et Présentation

Formes

• Plaques épaisses: souvent affinées en périphérie pour éviter que les pansements ne roulent et se décollent

• Plaques fines: pour les plaies superficielles

• Formes anatomiques: talon / sacrum

• Pâte: pour les plaies profondes

Présentations

• Voir Lexique des pansements

Indications

Indications des hydrocolloïdes

Plaques épaisses

• Plaies chroniques sans distinction de phase

• Plaies chroniques en phase d'épidermisation , lors de traitement séquentiel

Plaques fines

• Escarres chez l'adulte et le sujet âgé pour protéger la peau au stade I (érythème )

• Pansement secondaire pour les hydrogels

• Protection de la peau péri-lésionnelle dans les traitements par TPN ( Thérapie par Pression Négative)

Contre indications

• Allergie connue aux hydrocolloïdes ou aux composant des pansements hydrocolloïdes

• Peau fragiles

• Plaies pour lesquelles un milieu humide est contre indiqué : plaies artérielles / plaies du pied diabétique

Effets secondaires

• Gélification et odeur désagréable

• Adhérence à la peau péri-lésionnelle

- Douleur et traumatisme au retrait notamment sur des peaux fragiles

• Effet occlusif

- Macération de la peau péri-lésionnelle ( attention sur les plaies distales chez le patient artériel)

- Hyper bourgeonnement

- Dermite d'irritation

• Eczéma de contact : sensibilisation aux adhésif ( colophane)

Mode d'utilisation

Généralités

• Lavage de la plaie à l'eau et au savon sans antiseptique

• Prise en charge de la peau péri-lésionnelle

• Pansement potentiellement découpable MAIS il faut que le pansement déborde d'au moins 2 cm des berges de la plaies pour éviter que les exsduats ne fuient.

• Retrait parfois difficile

- On peut étirer le pansement tangentiellement à la peau pour casser la structure du pansement et favoriser son retrait

- On peut humidifier le pansement

• Compression adaptée indispensable

• Fréquence des pansements

- En fonction du niveau d'exsudats et de la saturation du pansement secondaire: de 1 à 4 jours

Plaies superficielles

• Poser le pansement sur la plaie avec ce débord d'au moins 2 cm +++++

• Pansement secondaire : habituellement inutile mais on peut être amené à utiliser compresses / pansement américain

Plaies profondes & cavitaires

• Combler sans tasser la cavité avec un pansement primaire (Hydrogel / Irrigo absorbant / Alginate / Fibre à haut pouvoir d'absorption ...). Le pansement Hydrocolloïde servira de pansement secondaire

• On peut utiliser un Hydrocolloïde en pâte et recouvrir avec une plaque d'hydrocolloïde ( épaisse ou fine)