Différences entre versions de « Atrophie blanche »
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| − | + | * Les lésions se forment suite à des épisodes récidivants d'ulcère, sans vascularite cutanée en histologie | |
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| − | + | ::- les [[douleur|douleurs]] souvent importantes et difficiles à maîtriser | |
| − | + | ::- un potentiel de cicatrisation limité | |
| − | + | ::- un risque élevé de récidive après cicatrisation, en raison de la fragilité cutanée | |
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| − | + | ===[[Détersion mécanique]] dangereuse=== | |
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| − | * | + | * Tendance des soignants à vouloir être excessif → risque d’agrandissement de la plaie |
| + | ===[[Détersion en milieu humide|Détersion humide]] à risque=== | ||
| − | + | * La [[Macération|macération]] des berges et de la peau péri lésionnelle peut léser un épiderme fragile → risque d'agrandissement de la plaie | |
| − | + | ===Que faire ?=== | |
| − | + | =====En cas d'atrophie blanche sans ulcération ===== | |
| − | + | * Graissage quotidien avec une crème émolliente | |
| − | * | + | * Protection contre les traumatismes |
| − | + | =====En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche===== | |
| − | + | * Pansement adhésif contre-indiqué : risque de [[douleur]] et traumatisme cutané au retrait | |
| − | : | + | * Plaie exsudative → pansements absorbants: [[Alginate|alginate]] ou [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ( attention aux [[Fibres de Polyacrylate|fibres de polyacrylates]] qui entretiennent parfois trop d'humidité) |
| − | + | * Indication d'un traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les [[douleur|douleurs]] | |
[[Catégorie:signes cliniques]] | [[Catégorie:signes cliniques]] | ||
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Version actuelle datée du 7 novembre 2020 à 18:39
L'Atrophie blanche est un des aspects de la peau péri-lésionnelle des ulcères veineux
Aspect
- Plages blanches, ivoires, porcelainées et atrophiques de taille variable
- Présence de télangiectasies (petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur
- Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
- Les lésions d'atrophie blanche sont le plus souvent localisées en péri-malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lésions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique
Origine
L'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée par occlusion localisée des petits vaisseaux du derme superficiel
L'origine de cette occlusion n'est pas parfaitement connue
Orientation diagnostique
- L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres
Secondaire à un syndrome post-thrombotique
Secondaire à une vascularite
Il existe des formes idiopathiques
- Les lésions se forment suite à des épisodes récidivants d'ulcère, sans vascularite cutanée en histologie
Pronostic
- Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par :
- - les douleurs souvent importantes et difficiles à maîtriser
- - un potentiel de cicatrisation limité
- - un risque élevé de récidive après cicatrisation, en raison de la fragilité cutanée
Prise en charge
Détersion mécanique dangereuse
- Douleurs induites
- Tendance des soignants à vouloir être excessif → risque d’agrandissement de la plaie
Détersion humide à risque
- La macération des berges et de la peau péri lésionnelle peut léser un épiderme fragile → risque d'agrandissement de la plaie
Que faire ?
En cas d'atrophie blanche sans ulcération
- Graissage quotidien avec une crème émolliente
- Protection contre les traumatismes
En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche
- Pansement adhésif contre-indiqué : risque de douleur et traumatisme cutané au retrait
- Plaie exsudative → pansements absorbants: alginate ou fibres de CMC ( attention aux fibres de polyacrylates qui entretiennent parfois trop d'humidité)
- Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les douleurs