Différences entre versions de « Couleur verte sur un ulcère »
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* Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] : Dermohypodermite bactérienne (érysipèle) / Abcès / Écoulement purulent / Hyperthermie | * Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] : Dermohypodermite bactérienne (érysipèle) / Abcès / Écoulement purulent / Hyperthermie | ||
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===Lutter contre les facteurs favorisants=== | ===Lutter contre les facteurs favorisants=== | ||
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* Traitement étiologique → insuffisance cardiaque / [[Dénutrition|dénutrition]].... | * Traitement étiologique → insuffisance cardiaque / [[Dénutrition|dénutrition]].... | ||
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==== Pansement humide à éviter==== | ==== Pansement humide à éviter==== | ||
| − | * le Biofilm et PA prolifèrent dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbants | + | * le Biofilm et PA prolifèrent dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbants |
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Version actuelle datée du 1 décembre 2020 à 18:37
La couleur Verte sur un ulcère ne fait habituellementpas partie intégrante de l'échelle colorielle
Néanmoins, cette couleur fait partie des critères d'infection locale d'une plaie et mérite d'être évaluée
Aspect
- La couleur va du vert clair au vert très foncé avec parfois des touches de noir (nécrose) et de jaune
- Un ulcère de couleur vert est souvent exsudatif
Origine et Étiologie
- La couleur verte est liée à une contamination / une colonisation par Pseudomonas aerugina (PA)
- - PA est une bactérie Gram négative qui secrète des pigments à l'origine de cette fameuse couleur bleu-vert des plaies : pyocyanine, pyoverdine
- PA et plaies chroniques
- - PA peut être à l'origine d'une infection d'ulcère de jambe
- - Mais peut aussi provoquer des plaies Plaies infectieuses) : ecthyma / intertrigo inter-orteil
Risques
- La couleur verte fait partie des critères d'infection locale d'une plaie (critères de Harding)
- La présence de PA sur une plaie signe une colonisation de la plaie par la bactérie, mais pas forcément une infection
Impact thérapeutique de la couleur verte d'un ulcère de jambe
Pas de prélèvement bactériologique par écouvillon superficiel
- Aucun intérêt des prélèvements en l'absence de critère clinique d'infection
- Si besoin d'un prélèvement → râclage tissulaire après lavage et détersion ou biopsie tissulaire
Antibiothérapie (per os ou IV) non systématique
- Une antibiothérapie ne doit être proposée qu'en cas de signes cliniques d'infection : Dermohypodermite bactérienne (érysipèle) / Abcès / Écoulement purulent / Hyperthermie
Lutter contre les facteurs favorisants
Équilibre d'un diabète
Lutte contre l’œdème
- Traitement étiologique → insuffisance cardiaque / dénutrition....
- Compression efficace
Détersion mécanique intensifiée et quotidienne
- Une plaie infectée est probablement colonisée par du biofilm qui se reproduit toutes les 24 heures
- Il est donc indispensable d'envisager une Détersion quotidienne
Pansement humide à éviter
- le Biofilm et PA prolifèrent dans les milieux humides → il faut donc privilégier les pansements secs et absorbants
Privilégier les pansements absorbants
| Alginate | Fibres à haut pouvoir d'absorption | Pansements super absorbant |
Pansements spécifiques
- Les pansements à l'argent n'ont pas fait la preuve de leur efficacité et ne sont pas remboursés, à l'exception du pansement Urgotul Argent®
- Sorbact® peut être utilisé avec un effet antibactérien spécifique : mécanisme d'hydrophobie