Différences entre versions de « Besoins nutritionnels en cicatrisation »

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La cicatrisation est un processus physiologique qui nécessite  des apports nutritionels spécifiques.
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La cicatrisation est un processus physiologique qui nécessite des '''besoins métaboliques et nutritionnels'''  
  
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* La production de collagène débute très tôt après l’apparition du traumatisme cutané
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Version actuelle datée du 2 décembre 2020 à 17:34

La cicatrisation est un processus physiologique qui nécessite des besoins métaboliques et nutritionnels

Généralités

  • La cicatrisation est un processus physiologique complexe mettant en jeu de nombreux types cellulaires et des molécules intervenant dans leur fonctionnement
  • Ce processus est dépendant de facteurs métaboliques et nutritionnels qui interviennent dans toutes les phases de la cicatrisation
- la réaction inflammatoire
- la prolifération cellulaire
- la synthèse protéique

Phase inflammatoire

  • La phase inflammatoire est obligatoire et indispensable au début du processus de cicatrisation
  • L’inflammation provoque des modifications métaboliques par des mécanismes neuro-hormonaux sous la dépendance de cytokines inflammatoires (IL1, IL6, TNF)
  • Elle aboutit un à état d'hyper catabolisme avec une augmentation de la dépense énergétique et la mobilisation des réserves protéiques, glucidiques et lipidiques de l'organisme
  • Ces effets vont permettre de fournir, aux cellules actrices de la cicatrisation, des éléments nutritionnels dont elles ont besoin

Phase de réparation tissulaire

Production de la matrice extra-cellulaire (MEC)

  • Elle constitue la base de la réparation tissulaire en comblant la perte de substance
  • La MEC est synthétisée par des cellules et notamment les fibroblastes
  • Elle est composée :
- d'une substance fondamentale composée de glycosaminoglycanes
- de fibres de collagène

Le collagène

  • Il est l'élément clé de cette MEC
  • C'est la protéine la plus abondante de l'organisme
  • Sa synthèse est sous la dépendance :
- d'hormones corticostéroïdes
- de vitamine A / D / E / C / K
- d'oxygène
- de proline dont la biodisponibilité est en grande partie assurée par les apports nutritionnels quotidiens

Cinétique

  • La production de collagène débute très tôt après l’apparition du traumatisme cutané
  • Pendant les premiers jours, le processus de cicatrisation devient la priorité métabolique et nutritionnelle de l'organisme pour assurer une réparation tissulaire rapide
  • Après plusieurs semaines d'évolution, la plaie entre en compétition avec les autres organes pour la fourniture énergétique. Si les apports nutritionnels exogènes sont diminués et/ou si le catabolisme s'aggrave en raison de comorbidités ( infection...), les besoins nutritionnels de la plaie ne seront plus couverts ce qui explique en partie un retard de cicatrisation

Besoins nutritionnels de la cicatrisation

Protides / Glucides & Lipides

Besoins En cas de déficit
Protides
15 à 25 % des apports Diminution de la synthèse protidique et collagène

Diminution de la synthèse de la MEC
Hypo-albuminémie → œdème / hypoxie

Glucides
50 à 55 % des apports Source énergétique pour la réponse inflammatoire

Si apports insuffisants → majoration du catabolisme protidique → les protides ne servent plus à la synthèse du collagène mais à la production de glucose

Lipides
20 à 30 % des apports Altération de
  • Réponse anti-inflammatoire
  • Réponse immunitaire
  • Formation des membranes cellulaires
  • Qualité de la peau et de la cicatrice → sécheresse

Vitamines & Oligo-éléments

Vitamine En cas de déficit
Vitamine A Anomalie de la différentiation épidermique et de l'épidermisation
Vitamine B Modification du métabolisme des glucides
Vitamine C Baisse de la synthèse du collagène

Augmentation de la fragilité capillaire → purpura
Augmentation du risque infectieux

Vitamine K Risque hémorragique
Vitamine E Réduction de l'activité anti-oxydante

Modification de l’intégrité des membranes cellulaires

Oligo-éléments En cas de déficit
Zinc Co-facteur de la synthèse de collagène → déficit → diminution de synthèse
Cuivre Responsable de la maturation du collagène
Chrome Permet l'incorporation des acides aminés dans les protéines → déficit = réduction de la synthèse protéique
Fer Déficit → anémie et hypoxie tissulaire

Besoins nutritionnels insuffisants → dénutrition

Dépister la dénutrition Origine de la dénutrition Prise en charge de la dénutrition
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