Différences entre versions de « Macération »

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La '''Macération''' de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle (PPL)]] est une complication fréquente qu'il faut rapidement corriger
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* La macération correspond aux altérations de la PPL liées aux exsudats.
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* Elle appartient au cadre des dermatoses liées à l'humidité (les MASD dans la littérature anglophone pour Moisture Associated Skin Disease)  
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* La [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]] macérée est blanchâtre , humide, fripée
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::- La macération  suit la loi de la gravité et est souvent localisée dans les zones déclives. Cette constatation permet de noter, par exemple, l'absence de repos jambes allongées si la macération est située au pôle distal de l'ulcère
  
 
==Origine - Étiologie==
 
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La macération est liée à la présence d'exsudats et de leur gestion.
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* Pansements trop occlusifs
 
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* La macération favorise la prolifération microbienne (notamment de [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginas'']])
  
 
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* Mécher avec Alginate pur  pour un effet drainant<br>
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* En surface pansement super absorbant  ou interface lipidocolloïde  + Pansement super absorbant si douleur
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* Mécher avec Alginate pur  Fibre  à haut pouvoir d'absorption<br>
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| '''Plaie superficielle''' || Exsudats <big>💧💧💧</big> || <br>
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* Pansement super absorbant directement sur la plaie<br
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* Alginate <br>
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* Ou hydrocellulaire  à absorption importante<br>
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[[Catégorie:Blanc]]
 
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[[Catégorie:Peau humide]]
 
[[Catégorie:Peau humide]]

Version actuelle datée du 29 décembre 2020 à 17:25

La Macération de la peau péri-lésionnelle (PPL) est une complication fréquente qu'il faut rapidement corriger

Définition

  • La macération correspond aux altérations de la PPL liées aux exsudats
  • Elle appartient au cadre des dermatoses liées à l'humidité (les MASD dans la littérature anglophone pour Moisture Associated Skin Disease)

Aspect clinique

Plus de photos
Macération en position déclive
  • Localisation
- Soit uniquement en périphérie de l'ulcère
- Soit sur toute la surface de l'ulcère et de la peau péri-lésionnelle
  • Aspect particulier à reconnaître
- La macération suit la loi de la gravité et est souvent localisée dans les zones déclives. Cette constatation permet de noter, par exemple, l'absence de repos jambes allongées si la macération est située au pôle distal de l'ulcère

Origine - Étiologie

La macération est liée à la présence d'exsudats et de leur gestion

Exsudats en quantité trop importante

  • Œdème insuffisamment pris en charge : pas de compression, insuffisance cardiaque, origine médicamenteuse....

Exsudats mal gérés avec des pansements inadaptés

  • Pansements trop occlusifs
  • Pansements pas assez absorbants
  • Changements des pansements trop espacés

Altération de la peau péri-lésionnelle

Multifactoriel le plus souvent

Impact pronostique

- couleur verte de la plaie
- apparition de critères d'infection
- apparition d'un intertrigo inter-orteils

Orientation thérapeutique

Prise en charge de l’œdème

  • Traitement étiologique
  • Compression adaptée et efficace

Topique sur la peau péri-lésionnelle

  • Curatif
- eczéma → dermocorticoïdes
- lotion asséchante (non remboursée) à base d'oxyde de zinc (Cytélium lotion® ou Cytélium Spray®)
  • Préventif
- lutter contre l’œdème
- crèmes barrière

Choix du pansement

  • Fréquence quotidienne des pansements
Plaie profonde Exsudats 💧💧💧
  • Mécher avec Alginate pur pour un effet drainant
  • En surface pansement super absorbant ou interface lipidocolloïde + Pansement super absorbant si douleur
Exsudats 💧
  • Mécher avec Alginate pur Fibre à haut pouvoir d'absorption
  • En surface pansement américain ou pansement super absorbant ou hydrocellulaire à absorption importante
Plaie superficielle Exsudats 💧💧💧
  • Pansement super absorbant directement sur la plaie<br
  • Si douleur → interface lipidocolloïde + Pansement super absorbant
Exsudats 💧
  • Alginate
  • Ou fibre à haut pouvoir d'absorption
  • Ou hydrocellulaire à absorption importante
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