De PlaieXpertise - Base de connaissances
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La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée[1]
Évaluation de la quantité d’exsudat
- Difficile à évaluer en pratique
Méthode d'évaluation
- Habitude des soignants → le "feeling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionnelles !
- - on entend très souvent :"çà coule plus qu'hier" !
- Saturation des pansements
- Fréquence du changement de pansements
En pratique
- Au quotidien, on adapte une évaluation simple
| Absence d'exsudat |
Exsudat modéré |
Exsudat abondant
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| ø |
➕ |
➕ ➕ ➕
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Facteurs qui influencent leur quantité
| Facteurs |
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Quantité importante d'exsudat |
Faible quantité d’exsudat
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| Étiologie de la plaie |
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Plaie chronique |
✔️ |
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Plaie tumorale |
✔️ |
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Dermatose inflammatoire |
✔️ |
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Plaie post-opératoire |
✔️ |
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Plaie ischémique |
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✔️
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| Stade de la plaie |
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Inflammatoire |
✔️ |
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Granulation / Epidermisation |
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✔️
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| Fond de la plaie |
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Nécrose / Fibrine / Hématome |
✔️ |
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Corps étrangers |
✔️ |
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Infection / Biofilm |
✔️ |
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Plaie cavitaire |
✔️ |
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Fistule |
✔️ |
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| Facteurs généraux |
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Œdème |
✔️ |
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Insuffisance cardiaque |
✔️ |
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Obésité |
✔️ |
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Malnutrition |
✔️ |
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Déshydratation |
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✔️
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Inflammation |
✔️ |
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| Autres |
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Dermatose inflammatoire de la peau péri-lésionnelle |
✔️ |
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Position debout ou assise prolongée |
✔️ |
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Sédentarité |
✔️ |
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Pansement inadapté ou mésusage |
✔️ |
✔️
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Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat
Exsudat insuffisant
- Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la cicatrisation
- Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait
- - douleur
- - traumatisme et hémorragie
Exsudat trop abondant
| Problèmes liés à un exsudat trop abondant |
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| Risque infectieux |
L'excès d'humidité favorise la prolifération bactérienne et la formation du biofilm constitué essentiellement d'eau
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| Dermatose péri-ulcéreuse |
Macération
Érosion
Décollement bulleux
Dermatose Érosive et Pustuleuse
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| Déshydratation et dénutrition protéique |
Chez des patients âgés, une perte trop importante d’exsudat peut aboutir à une déshydratation
L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la dénutrition
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| Qualité de vie |
Inconfort
Douleur liée à l'altération de la peau péri-lésionnelle ou à une infection
Fréquence des pansements
Difficultés pour s'habiller ou marcher en raison de l’œdème
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| Coût |
Surcoût lié à la fréquence plus importante de réfection de pansement et de passage infirmier
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Références
