Différences entre versions de « Dermatoporose »

De PlaieXpertise - Base de connaissances
Sauter à la navigation Sauter à la recherche
Ligne 72 : Ligne 72 :
 
==Orientation thérapeutique==
 
==Orientation thérapeutique==
  
 +
====Dermatoporose sans ulcération====
  
 +
* Prévention des traumatisme
 +
 +
* Émollients
 +
 +
* Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
 +
 +
* ATTENTION au moyend e compression
 +
 +
::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées
 +
 +
::- Contre indication des bandes  à allongement long
 +
 +
::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanée
 +
 +
====Dermatoporose avec ulcération====
 +
 +
* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
 +
 +
* Détersion mécanique prudente : risque d'extension
 +
 +
* Détersion en milieu humide avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile
 +
 +
* Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat
 +
 +
::- Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait
 +
 +
::- ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires  (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
 +
 +
::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)
  
 
==Références==
 
==Références==

Version du 16 février 2019 à 20:42

La Dermatoporose correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané.

Généralités

  • Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat[1], renvoie au terme d'ostéoporose
  • La dermatoporose est liée à une fragilité cutanée induite par le vieillissement de la peau.
  • Le vieillissement cutanée peut être d'origines multiples
- le vieillissement chronologique
- le vieillissement hormonal

Aspect de la Dermatoporose

  • La dermatoporose est surtout visible sur les zones exposées au soleil : avant bras / main / visage / face antérieure de jambe. Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans.

Signes cliniques

  • On décrit
Atrophie cutanée Purpura de fragilité Déchirures cutanées Pseudo cicatrices stellaire Hématomes superficiels Hématomes disséquants Retard de cicatrisation des plaies

Quatre stades cliniques

  • Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 [2]
Stade 1
Atrophie cutanée extrême Purpura Pseudo cicatrices stellaires
Stade 2
Lésions de stade 1 (+) Déchirures cutanées
Stade 3
Lésions de stade 1/2 (+) Nombreuses déchirures cutanées Retard de cicatrisation
Stade 4
Lésions de stade 1/2/3 (+) Hématome(s) disséquant(s) profond(s)

Pronostic

Risque majeur d'apparition de plaies

  • Plaies par déchirure cutanée ou hématome disséquant → nécessité d'une prévention primaire et secondaire

Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose

  • Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
  • Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")

Orientation thérapeutique

Dermatoporose sans ulcération

  • Prévention des traumatisme
  • Émollients
  • Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
  • ATTENTION au moyend e compression
- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées
- Contre indication des bandes à allongement long
- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanée

Dermatoporose avec ulcération

  • Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
  • Détersion mécanique prudente : risque d'extension
  • Détersion en milieu humide avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile
  • Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat
- Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait
- ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)

Références

  1. Saurat JH.Quand la peau devient insuffisante. Med Hyg 2004;62(2472):475
  2. Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis : a chronic cutaneous insufficiency / fragility syndrome. Clinocopathological features, mechanisms, prevention and potential treatments. Dermatology 2007;215(4):284-94