Différences entre versions de « Dermatoporose »

Version du 16 février 2019 à 20:42

La Dermatoporose correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané.

Généralités

Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat^[1], renvoie au terme d'ostéoporose

La dermatoporose est liée à une fragilité cutanée induite par le vieillissement de la peau.

Le vieillissement cutanée peut être d'origines multiples

- le vieillissement chronologique

- le vieillissement hormonal

Aspect de la Dermatoporose

La dermatoporose est surtout visible sur les zones exposées au soleil : avant bras / main / visage / face antérieure de jambe. Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans.

Signes cliniques

On décrit

Atrophie cutanée		Purpura de fragilité		Déchirures cutanées		Pseudo cicatrices stellaire		Hématomes superficiels		Hématomes disséquants		Retard de cicatrisation des plaies

Quatre stades cliniques

Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 ^[2]

Stade 1
	Atrophie cutanée extrême	Purpura	Pseudo cicatrices stellaires

Stade 2
	Lésions de stade 1 (+)	Déchirures cutanées

Stade 3
	Lésions de stade 1/2 (+)	Nombreuses déchirures cutanées	Retard de cicatrisation

Stade 4
	Lésions de stade 1/2/3 (+)	Hématome(s) disséquant(s) profond(s)

Pronostic

Risque majeur d'apparition de plaies

Souvent d'origine traumatique avec parfois des traumatismes minimes

Plaies par déchirure cutanée ou hématome disséquant → nécessité d'une prévention primaire et secondaire

Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose

Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente

Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")

Orientation thérapeutique

Dermatoporose sans ulcération

Prévention des traumatisme

Émollients

Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau

ATTENTION au moyend e compression

- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées

- Contre indication des bandes à allongement long

- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanée

Dermatoporose avec ulcération

Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation

Détersion mécanique prudente : risque d'extension

Détersion en milieu humide avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile

Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat

- Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait

- ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)

- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)

Références

↑ Saurat JH.Quand la peau devient insuffisante. Med Hyg 2004;62(2472):475
↑ Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis : a chronic cutaneous insufficiency / fragility syndrome. Clinocopathological features, mechanisms, prevention and potential treatments. Dermatology 2007;215(4):284-94

[1] Saurat JH.Quand la peau devient insuffisante. Med Hyg 2004;62(2472):475

[2] Kaya G, Saurat JH. Dermatoporosis : a chronic cutaneous insufficiency / fragility syndrome. Clinocopathological features, mechanisms, prevention and potential treatments. Dermatology 2007;215(4):284-94

[1]

[2]

@@ Ligne 72 : / Ligne 72 : @@
 ==Orientation thérapeutique==
+====Dermatoporose sans ulcération====
+* Prévention des traumatisme
+* Émollients
+* Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
+* ATTENTION au moyend e compression
+::- La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées
+::- Contre indication des bandes  à allongement long
+::- Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanée
+====Dermatoporose avec ulcération====
+* Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
+* Détersion mécanique prudente : risque d'extension
+* Détersion en milieu humide avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile
+* Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat
+::- Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait
+::- ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires  (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
+::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)
 ==Références==