Différences entre versions de « Dermatoporose »
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+ | ::- Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait | ||
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+ | ::- Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite) | ||
==Références== | ==Références== |
Version du 16 février 2019 à 20:42
La Dermatoporose correspond aux aspects cliniques et aux conséquences du vieillissement cutané.
Généralités
- Le terme "Dermatoporose" proposé par Saurat[1], renvoie au terme d'ostéoporose
- La dermatoporose est liée à une fragilité cutanée induite par le vieillissement de la peau.
- Le vieillissement cutanée peut être d'origines multiples
- - le vieillissement chronologique
- - le vieillissement hormonal
Aspect de la Dermatoporose
- La dermatoporose est surtout visible sur les zones exposées au soleil : avant bras / main / visage / face antérieure de jambe. Le tableau clinique débute vers 60 ans mais n'est complet qu'entre 70 et 90 ans.
Signes cliniques
- On décrit
Atrophie cutanée | Purpura de fragilité | Déchirures cutanées | Pseudo cicatrices stellaire | Hématomes superficiels | Hématomes disséquants | Retard de cicatrisation des plaies |
---|
Quatre stades cliniques
- Ces stades ont été proposés par Kaya et Saurat en 2007 [2]
Stade 1 | |||
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Atrophie cutanée extrême | Purpura | Pseudo cicatrices stellaires |
Stade 2 | ||
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Lésions de stade 1 (+) | Déchirures cutanées |
Stade 3 | |||
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Lésions de stade 1/2 (+) | Nombreuses déchirures cutanées | Retard de cicatrisation |
Stade 4 | ||
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Lésions de stade 1/2/3 (+) | Hématome(s) disséquant(s) profond(s) |
Pronostic
Risque majeur d'apparition de plaies
- Souvent d'origine traumatique avec parfois des traumatismes minimes
- Plaies par déchirure cutanée ou hématome disséquant → nécessité d'une prévention primaire et secondaire
Retard de cicatrisation à prévoir si plaies sur dermatoporose
- Lié à l'atrophie cutanée: priolifération difficile et lente du tissu de granulation / épidermisation lente
- Lié aux comorbidités chez un patient âgé → comorbidités qui retentissent sur le processus de cicatrisation ( pour en savoir plus → "Âge et cicatrisation")
Orientation thérapeutique
Dermatoporose sans ulcération
- Prévention des traumatisme
- Émollients
- Pas d'utilisation d'adhésif directement sur la peau
- ATTENTION au moyend e compression
- - La mise en place et le retrait des chaussettes peut provoquer des déchirures cutanées
- - Contre indication des bandes à allongement long
- - Bien protéger les reliefs osseux / tendineux, et combler les creux pour limiter les risques de traumatismes cutanée
Dermatoporose avec ulcération
- Mêmes mesures de prévention pour éviter toute aggravation
- Détersion mécanique prudente : risque d'extension
- Détersion en milieu humide avec beaucoup de précaution → l'excès d'humidité peut altérer une peau déjà fragile
- Choix d'un pansement selon le niveau d'exsudat
- - Contre indication des formes adhésives et aux hydrocolloïdes → risque de traumatisme au retrait
- - ATTENTION aux pansements occlusifs type hydrocellulaires (formes épaisses) → risque d’occlusion à l'origine de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)
- - Privilégier : les interfaces siliconées ou lipidocolloïdes, les hydrocellulaires à absorption moyenne ( formes mince / extra minces / lite)