Différences entre versions de « Cicatrisation cutanée »

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== Généralités==
 
  
* La peau est un organe qui protège  l'organisme vis à vis des agressions extérieures
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* La perte de son intégrité qui correspond  à une "plaie" peut se faire par des mécanismes variables
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titre=<center>Tout savoir sur la cicatrisation ...</center> |
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::- traumatisme : traumatisme directe / brulure / gelure / piquure / morsure
 
  
::- altération cutanée : nécrose / inflammation / cancer
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* La Cicatrisation est un processus physiologique qui va se mettre en place dès l’apparition  d'une lésion cutanée pour restaurer  au plus vite la fonction barrière de la peau
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[[Catégorie:Cicatrisation normale]]
 
 
* C'est un phénomène complexe
 
 
 
::- qui fait intervenir de nombreux acteurs : cellules  / protéiques / signaux biochimiques
 
 
 
::- qui est dynamique et organisé en 3 étapes
 
 
 
 
 
==Les acteurs de la cicatrisation ==
 
 
 
===Cellules===
 
 
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
! '''Cellules cutanées''' !! '''Cellules sanguines''' !! '''Cellules vasculaires'''
 
|-
 
| Kératinocyte || Hématie || Cellules endothéliale
 
|-
 
| Fibroblaste || Leucocyte ||
 
|-
 
|  || Plaquette ||
 
|-
 
|  || Macrophage ||
 
|}
 
 
 
===Protéines===
 
 
 
===Co facteurs===
 
 
 
* Oxygène
 
 
 
* Vitamines
 
 
 
 
 
== Les phases de la cicatrisation cutanée normale==
 
 
 
===Processus dynamique===
 
 
 
* Les 3 phases qui vont être détaillées se suivent et se chevauchent de façon cohérente et orgnaisée
 
 
 
* Chaque phase prépare la suivante
 
 
 
===Phase vasculaire et inflammatoire===
 
 
 
====1ère  étape : formation d'un caillot====
 
 
 
* Cette étape fait intervenir les plaquettes sanguines
 
 
 
* L'objectif est de stopper l'hémorragie
 
 
 
* Le caillot essentiellement  formé de fibrine sert de matrice provisoire  à la cicatrisation
 
 
 
====2ème étape → phase inflammatoire====
 
 
 
* De nombreuses cellules "inflammatoires" colonisent ce caillot : polynucléaires neutrophiles / lymphocytes / mastocytes
 
 
 
* Ces cellules secrètent des cytokines (protéines) inflammatoires responsables des signes cliniques  ( rougeur / chaleur / œdème)
 
 
 
* Elles sécrètent également des facteurs de croissances qui vont  favoriser la migration et  prolifération  d'autres cellules  comme les fibroblastes et les cellules endothéliales.
 
 
 
===Phase  proliférative===
 
 
 
====Objectif====
 
 
 
* Cette phase qui suit la phase inflammatoire  va permettre de remplacer le caillot par le tissu de granulation ( ou tissu de bourgeonnement)
 
 
 
* Le tissu de granulation est composé de
 
 
 
::- une matrice extra cellulaire  composé essentiellement de collagène
 
 
 
::- de capillaires sanguins qui assurent la vascularisation et l'oxygénation tissulaire
 
 
 
::- des cellules qui vont assurer la formation du néo derme : les fibroblastes
 
 
 
====Séquences====
 
 
 
* Les monocytes  (cellules sanguines) se transforment en macrophages et vont assurer la détersion  de la matrice provisoire
 
 
 
* Les fibroblastes se transforment en myofibroblastes(MF)
 
 
 
::- Les MF vont assurer la contraction des berges de la plaie afin d'assurer rapprocher les bords et permettre une cicatrisation
 
 
 
::- Les MF vont mettre en place une nouvelle matrice extra cellulaire
 
 
 
::-  Au dessus du tissu de granulation le nouveau derme s'organise
 
 
 
* Phase de ré-épithélialisation
 
 
 
::- Les kératinocytes des berges de la plaie vont migrer progressivement  à la surface de ce nouveau derme.
 
 
 
::- Les kératinocytes se différentient progressivement et vont former un nouvel épiderme
 

Version actuelle datée du 16 septembre 2021 à 05:48

Cicatrisation cutanée normale et pathologique

Tronc.png


La Cicatrisation est le processus physiologique de réparation tissulaire

  • La peau, organe qui protège l'organisme vis à vis des agressions extérieures peut être lésée par des traumatismes et des pathologies.
  • La perte de son intégrité correspond à une "plaie"

Principes de cicatrisation

  • La cicatrisation est un processus dynamique qui fait intervenir de nombreux acteurs cellulaires ou protéiques.
  • Dans l'idéal une plaie, quelle qu’en soit l'origine , cicatrise spontanément en quelques jours à quelques semaines.

Cicatrisation pathologique

Absence ou retard de cicatrisation

  • Une plaie qui accuse un retard de cicatrisation est une Plaie chronique.
  • Tout l'enjeu est alors de comprendre l'origine de ce retard et de tout mettre en œuvre, quand cela est possible, pour permettre une cicatrisation rapide.

D'autres anomalies

  • Cicatrices hypertrophiques / Cicatrices chéloïdes / Cicatrices atrophiques / Cicatrices dyschromiques.

Comprendre la cicatrisation est essentiel...

Prise en charge globale

  • La prise en charge d'un patient porteur d'une plaie en retard de cicatrisation nécessite de bien connaitre les mécanismes de la cicatrisation.
  • Le soin et le pansement ne sont qu'une partie de cette prise en charge beaucoup plus globale.

Découvrez les aspects de la cicatrisation au fil des thèmes proposés ...

Tout savoir sur la cicatrisation ...

Etapes1.png

Physiologie de la cicatrisation normale

◼️ Processus en 4 phases
Hémostase
Inflammation
Prolifération
Remodelage
◼️ Acteurs de la cicatrisation
• Cellules
• Protéines
Oxygène

PC1.png

Plaies

Genèse d'une plaie
Plaie chronique


Méca3.png

Facteurs de retard de cicatrisation

Facteurs généraux
Facteurs locaux
Facteurs humains

Cica3.png


Cicatrisation pathologique

• Cicarice hypertrophique
• Cicatrice chéloïde
• Cicatrice dyschromique