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| − | == Généralités==
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| − | * La peau est un organe qui protège l'organisme vis à vis des agressions extérieures
| + | <div style="width:100%;float:left;"> |
| | + | {{Composant portail | nsportail=1 | |
| | + | titre=<center>Cicatrisation cutanée normale et pathologique</center> | |
| | + | partie=Portail:Plaiestation/Bienvenue cicatrisation | |
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| | + | </div> |
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| − | * La perte de son intégrité qui correspond à une "plaie" peut se faire par des mécanismes variables
| + | <div style="float:right; width:100%"> |
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| | + | titre=<center>Tout savoir sur la cicatrisation ...</center> | |
| | + | partie=Portail:Index thématique cicatrisation bis | |
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| − | ::- traumatisme : traumatisme direct / brulure / gelure / piqure / morsure
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| − | ::- altération cutanée : nécrose / inflammation / cancer | + | {{DISPLAYTITLE:<span style="position: absolute; clip: rect(1px 1px 1px 1px); clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);">{{FULLPAGENAME}}</span>}} |
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| − | * La Cicatrisation est le processus physiologique qui va se mettre en place dès l’apparition d'une lésion cutanée pour restaurer au plus vite la fonction barrière de la peau
| + | [[Catégorie:Cicatrisation normale]] |
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| − | * C'est un phénomène complexe
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| − | ::- intervention de nombreux acteurs : cellules / protéiques / signaux biochimiques
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| − | ::- Processus dynamique organisé en 3 étapes : succession coordonnée de migration et d'activation cellulaire sous l'influence de signaux biochimiques
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| − | ==Les acteurs de la cicatrisation ==
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| − | ===Cellules===
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! '''Cellules cutanées''' !! '''Cellules sanguines''' !! '''Cellules vasculaires'''
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| − | | Kératinocyte || Hématie || Cellules endothéliale
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| − | | Fibroblaste || Leucocyte ||
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| − | | || Plaquette ||
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| − | | || Macrophage ||
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| − | ===Protéines===
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| − | ===Co facteurs===
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| − | * Oxygène
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| − | * Vitamines
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| − | == Les trois phases de la cicatrisation cutanée normale==
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| − | ===Phase vasculaire et inflammatoire===
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| − | ====1ère étape : formation d'un caillot====
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| − | * Cette étape fait intervenir les plaquettes sanguines
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| − | * L'objectif est de stopper l'hémorragie
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| − | * Le caillot essentiellement formé de fibrine et de fibronectine sert de matrice provisoire à la cicatrisation en comblant la perte de substance.
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| − | * Les plaquettes vont libérer des cytokines et des facteurs de croissance qui vont permettrent le recrutement de cellules inflammatoires.
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| − | ====2ème étape → phase inflammatoire====
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| − | * De nombreuses cellules "inflammatoires" colonisent ce caillot : polynucléaires neutrophiles / monocytes / lymphocytes / mastocytes
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| − | ::- Ces cellules vont lutter contre les germes présent sur la plaie et limiter le risque infectieux
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| − | ::- Elles secrètent des cytokines (protéines) inflammatoires responsables des signes cliniques ( rougeur / chaleur / œdème)
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| − | * Elles sécrètent également des facteurs de croissances qui vont favoriser la migration et prolifération d'autres cellules comme les fibroblastes et les cellules endothéliales.
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| − | ===Phase proliférative===
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| − | ====Objectif====
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| − | * Cette phase qui suit la phase inflammatoire va permettre de remplacer le caillot par le tissu de granulation ( ou tissu de bourgeonnement)
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| − | * Le tissu de granulation est composé de
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| − | ::- une matrice extra cellulaire composé essentiellement de collagène
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| − | ::- de capillaires sanguins qui assurent la vascularisation et l'oxygénation tissulaire
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| − | ::- des cellules qui vont assurer la formation du néo derme : les fibroblastes
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| − | ====Séquences====
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| − | * Les monocytes (cellules sanguines) se transforment en macrophages et vont assurer la détersion de la matrice provisoire
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| − | * Les fibroblastes se transforment en myofibroblastes(MF)
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| − | ::- Les MF vont mettre en place une nouvelle matrice extra cellulaire riche en collagène de type III
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| − | ::- Les MF vont assurer la contraction des berges de la plaie afin d'assurer rapprocher les bords et permettre une cicatrisation
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| − | ::- Au dessus du tissu de granulation le nouveau derme s'organise | |
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| − | * Angiogénèse: les cellules endothéliales mettent progressivement en place un réseau capillaire afin d'assurer l'oxygénation et la nutrition de ce nouveau tissu.
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| − | * Phase de ré-épithélialisation
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| − | ::- Les kératinocytes des berges de la plaie vont migrer progressivement à la surface de ce nouveau derme. C'est une phase dite "horizontale" où la couche de kératinocytes est extrêmement fine
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| − | ::- Les kératinocytes se différencient ensuite progressivement. C'est la phase "verticale" qui va permettre la mise en place d'un épiderme complet et kératinisé en surface.
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| − | ===Phase de remodelage===
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| − | * C'est une phase dont la durée est variable de quelques semaines à plusieurs mois . Elle va aboutir à une cicatrice définitive.
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| − | * Pendant cette période, la cicatrice est remaniée
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| − | ::- dispariton des myofibroblastes et des cellules endothéliales par apoptose
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| − | ::- oragnisation coplète du réseau capillaire
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| − | ::- migration de fibloblastes qui vont organiser une matrice extra cellulaire "définitive"
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| − | * Cette phase de remodelage permet d'obtenir une cicatrice dont la structure est proche ( sans jamais être identique) de celle de la peau normale .
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| − | ==Évolution possibles de la cicatrisation==
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| − | ===Cicatrisation "normale===
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| − | * Le processus de cicatrisation se déroule "normalement".
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| − | * La cicatrisation se fait en quelques jours, au maximum en 6 semaines avec une cicatrice superficielle
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| − | ===Absence de cicatrisation===
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| − | * C'est le cas des plaies chroniques où le processus de cicatrisation n'évolue pas et dure plus de 6 semaines
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| − | * La plaie reste en phase inflammatoire avec des anomalies biochimiques complexes en surface
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| − | ===Anomalies de la cicatrice===
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| − | ====Cicatrices dyschromiques====
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| − | ====Cicatrices atrophiques====
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| − | * Ce type des cicatrisation se rencontre préférentiellement à la suite d'une dermatose infectieuse ou inflammatoire ( acné / varicelle ...)
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| − | ====Cicatrices hypertrophiques====
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| − | * Cicatrices hypertrophiques
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| − | * Cicatrices chéloïdes
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