Différences entre versions de « Plaies tumorales - Risques »
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− | | Douleurs nociceptives || <br> | + | | '''Douleurs nociceptives''' || <br> |
− | * Liées au caractère | + | * Liées au caractère inflammatoire de la tumeur<br> |
− | * Liées à des phénomènes de compression <br> | + | * Liées à des phénomènes de compression des structures anatomiques de voisinage <br> |
* Evolution nécrotique de la lésion | * Evolution nécrotique de la lésion | ||
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− | | Douleurs neuropathiques || Texte de la cellule | + | | '''Douleurs neuropathiques''' || Texte de la cellule |
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− | | Douleur induite par le soin || <br> | + | | '''Douleur induite par le soin''' || <br> |
* Soins d'hygiène<br> | * Soins d'hygiène<br> | ||
* Détersion<br> | * Détersion<br> | ||
* Pansement<br> | * Pansement<br> | ||
* Maintient | * Maintient | ||
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+ | | '''Douleur liées au traitement oncologique''' || <br> | ||
+ | * Chirurgie → Douleurs post opératoires<br> | ||
+ | * Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites...<br> | ||
+ | * Radiothérapie → radiodermite <br> | ||
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Version du 7 octobre 2021 à 06:23
Les plaies tumorales exposent à des Risques qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace
Risque hémorragique
Pourquoi ?
- Le caractère hémorragique des plaies tumorale est souvent multifactoriel
- - angiogénèse de la tumeur → les tumeurs sont hypervascularisée
- - proximité d'un vaisseau, parfois d'un gros vaisseaux à proximité du lit de la plaie
- - envahissement tumoral, fragilisation et érosion de la paroi d'un vaisseau
- - thrombopénie induite par la chimiothérapie
Quel mode de survenue ?
Hémorragie spontanée
- Liés à la proximité d'un vaisseaux et à son envahissement
- Peut être favorisé
- -par des pansements provoquant une irritation mécanique comme des pansements trop secs
- par une thrombopénie sévère
Hémorragie induite par un soin
- Par un soin d'hygiène
- Par un soin de détersion mécanique
- Par le retrait d'un pansement trop adhérent ou trop sec
Comment prévenir une hémorragie ?
Évaluer le risque
- Reconnaitre une plaie à risque hémmoragique
- - plaie profonde
- - hyper bourgeonnement important
- Connaitre le taux de plaquette chez des patients sous chimiothérapie
Adapter les soins
- Évitez une détersion mécanique excessive
- Choisir des pansements adaptés
- - les interfaces lipidocolloïdes ou siliconés nous paraissent très indiqués devant ce risque
- - en cas de plaie exsudative à risque hémorragique → l'interface limite le risque de saignement et peut être recouverte par un pansement absorbant ou super absorbant
Risque infectieux
Pourquoi ?
- Comme pour toute plaie chronique la lésion est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm
- Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère
- La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un biofilm
- Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies
Comment évoquer une infection?
Signes inflammatoires → érythème / chaleur / œdème
Majoration des douleurs
Majoration et modification des exsudats → exsudats plus abondant / plus épais voire purulent
Comment prévenir le risque infectieux ?
Hygiène rigoureuse de la plaie
Choix des pansements
- Privilégier les pansements absorbants dans les plaies exsudatives
- Mécher les zones de décollement et les trajets fituleux
Risque de douleur
Pourquoi ?
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Douleurs nociceptives |
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Douleurs neuropathiques | Texte de la cellule |
Douleur induite par le soin |
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Douleur liées au traitement oncologique |
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=
- Douleur inflammatoire liée