Plaie tumorale - Risque infectieux

Le Risque infectieux est important au cours de l'évolution d'une plaie tumorale

Pourquoi un risque infectieux ?

• Comme pour toute plaie chronique, une plaie tumorale est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm

• Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère

• La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un biofilm

• Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies

Comment évoquer une infection?

Signes inflammatoires

• Erythème / chaleur / œdème

Plaie qui devient verte

• Colonisation par Pseudomonas aeruginosa

Majoration et modification des exsudats

• Exsudats plus abondant / plus épais voire purulent

Comment prévenir et prendre en charge le risque infectieux ?

Hygiène rigoureuse de la plaie

• Lavage lors de chaque soin avec eau + savon

• La douche est autorisée sans pansement

• Éviter les antiseptiques → risque de dermite d'irritation

• Évitez les antibiotiques locaux

Attention au geste de détersion

• Ce geste doit être évalué au regard du risque infectieux

• La détersion mécanique peut provoquer une bactériémie préjudiciable dans un contexte de neutropénie

Choix des pansements

Plaies exsudatives

• Privilégier les pansements absorbants

• Zones de décollement et les trajets fistuleux → irrigation et méchage quotidien

Si critères d'infection locale

• Pansement quotidien

• Pansements absorbants

• Eviter les pansements humides ou occlusifs

• Sorbact ®

Antibiothérapie

• Non systématique

• A discuter en fonction de la clinique, du terrain et des risques