Différences entre versions de « Critères cliniques d'infection »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| (30 versions intermédiaires par 3 utilisateurs non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | Le diagnostic d''''Infection''' d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] et plus globalement de toutes les plaies chroniques est essentiellement clinique | + | [[Fichier:Bactéries1.jpg|vignette]] |
| + | Le diagnostic d'[[Infection et ulcère de jambe|'''Infection''']] d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]], et plus globalement de toutes les [[Plaie chronique|plaies chroniques]], est essentiellement clinique | ||
==Généralités== | ==Généralités== | ||
| − | * La présence germes | + | * La présence de germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique |
| − | * Le développement d'une infection correspond | + | * Le développement d'une infection correspond à une réponse de l'hôte qui dépend : |
::- de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes | ::- de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes | ||
| Ligne 11 : | Ligne 12 : | ||
::- de l'immunité locale au niveau de la plaie | ::- de l'immunité locale au niveau de la plaie | ||
| − | ::- du terrain : comorbidités , immunodépression ... | + | ::- du terrain : comorbidités, immunodépression ... |
| − | * Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique | + | * Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une [[plaie chronique]]<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref> |
| − | ::- aux | + | ::- aux stades de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique |
| − | ::- aux stades d''''infection locale''', d''''infection extensive''' et d''''infection systémique''' → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic | + | ::- aux stades d''''infection locale''', d''''infection extensive''' et d''''infection systémique''' → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic |
| − | == | + | ==Critères d'infection locale== |
| − | === | + | ===Retard de cicatrisation=== |
| − | + | ===Signes inflammatoires=== | |
| − | |||
| − | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Érythème !!!!Chaleur !! !! [[ | + | ! Érythème !!!!Chaleur !! !! [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]] |
|} | |} | ||
| − | + | ===Coloration et aspect du tissu de granulation=== | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Couleur verte (prolifération de [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] !!!!TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre !! !! TG oedématié, hémorragique au contact | + | ! Couleur verte (prolifération de [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']] !!!![[Tissu de granulation inflammatoire|TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre]] !! !! TG oedématié, hémorragique au contact |
|} | |} | ||
| − | === | + | <gallery> |
| + | PLaies vertes1.png|[[Plaies vertes - Galerie|Plaies vertes]] | ||
| + | Tissu de granulation inflammatoire2.png|[[Tissu de granulation - Galerie|Tissu de granulation inflammatoire]] | ||
| + | Tissu de granulation inflammatoire4.png| [[Tissu de granulation - Galerie|Tissu de granulation hémorragique]] | ||
| + | </gallery> | ||
| + | |||
| + | ===[[Douleur]] sans signe d'ischémie=== | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Douleur qui | + | ! [[Douleur]] qui apparaît !!!![[Douleur]] qui se modifie / se majore |
|} | |} | ||
| − | + | ===Extension de la plaie=== | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! ↑ Longueur !! !!↑ Largeur !!!!↑ Profondeur!!!! ↑ Décollement!!!! Exposition os / tendon / prothèse | + | ! ↑ [[Longueur & largeur d'un ulcère|Longueur]] !! !!↑ [[Longueur & largeur d'un ulcère|Largeur]] !!!!↑ [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]]!!!! ↑ [[Berges décollées|Décollement]]!!!! [[Exposition de structures nobles|Exposition os / [[tendon]] / prothèse]] |
|} | |} | ||
| + | <gallery> | ||
| + | Berges4.png|[[Berges décollées - Galerie|Décollement des berges]] | ||
| + | oss10.png|[[Ostéite - Galerie|Ostéite]] | ||
| + | Tendon normal4.png|[[Tendon - Galerie|Tendon]] | ||
| + | Désunion4.png|[[Désunion de plaies chirurgicales - Galerie|Prothèse]] | ||
| + | </gallery> | ||
| − | + | ===Majoration des exsudats=== | |
| − | + | === Odeur=== | |
| − | == | + | ==Critères d'infection extensive== |
| − | + | ===Signes inflammatoires extensifs en péri-lésionnel=== | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Érythème !!!! Chaleur !!!! Œdème!!!! Lymphangite !!!! Adénopathies sensibles | + | ! Érythème !!!! Chaleur !!!! [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]]!!!! Lymphangite !!!! Adénopathies sensibles |
|} | |} | ||
| − | + | ===Complications=== | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| − | ! Abcès !!!! Dermohypodermite bactérienne non nécrosante !!!!Dermohypodermite nécrosante !!!! Crépitation sous cutanée | + | ! Abcès !!!! [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|Dermohypodermite bactérienne non nécrosante]] !!!![[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Dermohypodermite nécrosante]] !!!! Crépitation sous-cutanée |
|} | |} | ||
| + | <gallery> | ||
| + | Erysipèle2.png|[[Erysipèle - Galerie|DHB non nécrosante]] | ||
| + | Erysipèle12.png|[[Erysipèle - Galerie|DHB nécrosante]] | ||
| + | </gallery> | ||
| − | + | ===Signes généraux=== | |
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|- | |- | ||
| Ligne 73 : | Ligne 88 : | ||
|} | |} | ||
| − | == | + | ==Critères d'infection systémique== |
* Sepsis sévère | * Sepsis sévère | ||
| − | * Dans les formes sévères: défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique | + | * Dans les formes sévères : défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique |
| + | |||
| + | |||
| + | ==Références== | ||
Version actuelle datée du 11 novembre 2021 à 06:58
Le diagnostic d'Infection d'un ulcère de jambe, et plus globalement de toutes les plaies chroniques, est essentiellement clinique
Généralités
- La présence de germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique
- Le développement d'une infection correspond à une réponse de l'hôte qui dépend :
- - de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes
- - de l'immunité locale au niveau de la plaie
- - du terrain : comorbidités, immunodépression ...
- Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique[1]
- - aux stades de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique
- - aux stades d'infection locale, d'infection extensive et d'infection systémique → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic
Critères d'infection locale
Retard de cicatrisation
Signes inflammatoires
| Érythème | Chaleur | Œdème |
|---|
Coloration et aspect du tissu de granulation
| Couleur verte (prolifération de Pseudomonas aeruginosa | TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre | TG oedématié, hémorragique au contact |
|---|
Douleur sans signe d'ischémie
| Douleur qui apparaît | Douleur qui se modifie / se majore |
|---|
Extension de la plaie
| ↑ Longueur | ↑ Largeur | ↑ Profondeur | ↑ Décollement | [[Exposition de structures nobles|Exposition os / tendon / prothèse]] |
|---|
Majoration des exsudats
Odeur
Critères d'infection extensive
Signes inflammatoires extensifs en péri-lésionnel
| Érythème | Chaleur | Œdème | Lymphangite | Adénopathies sensibles |
|---|
Complications
| Abcès | Dermohypodermite bactérienne non nécrosante | Dermohypodermite nécrosante | Crépitation sous-cutanée |
|---|
Signes généraux
| Asthénie | Sensation de malaise | Hyperthermie |
|---|
Critères d'infection systémique
- Sepsis sévère
- Dans les formes sévères : défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique