Différences entre versions de « Critères cliniques d'infection »
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| − | * Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref> | + | * Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une [[plaie chronique]]<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref> |
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| − | ::- aux stades d''''infection locale''', d''''infection extensive''' et d''''infection systémique''' → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic | + | ::- aux stades d''''infection locale''', d''''infection extensive''' et d''''infection systémique''' → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic |
==Critères d'infection locale== | ==Critères d'infection locale== | ||
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| − | + | Berges4.png|[[Berges décollées - Galerie|Décollement des berges]] | |
| − | + | oss10.png|[[Ostéite - Galerie|Ostéite]] | |
| − | + | Tendon normal4.png|[[Tendon - Galerie|Tendon]] | |
| − | + | Désunion4.png|[[Désunion de plaies chirurgicales - Galerie|Prothèse]] | |
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| − | + | ===Majoration des exsudats=== | |
| − | + | === Odeur=== | |
==Critères d'infection extensive== | ==Critères d'infection extensive== | ||
| − | + | ===Signes inflammatoires extensifs en péri-lésionnel=== | |
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| − | ! Érythème !!!! Chaleur !!!! [[ | + | ! Érythème !!!! Chaleur !!!! [[Œdème des membres inférieurs|Œdème]]!!!! Lymphangite !!!! Adénopathies sensibles |
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| − | + | ===Complications=== | |
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| − | ! Abcès !!!! [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|Dermohypodermite bactérienne non nécrosante]] !!!![[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Dermohypodermite nécrosante]] !!!! Crépitation sous cutanée | + | ! Abcès !!!! [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|Dermohypodermite bactérienne non nécrosante]] !!!![[Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante|Dermohypodermite nécrosante]] !!!! Crépitation sous-cutanée |
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| − | + | Erysipèle2.png|[[Erysipèle - Galerie|DHB non nécrosante]] | |
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| − | + | ===Signes généraux=== | |
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* Sepsis sévère | * Sepsis sévère | ||
| − | * Dans les formes sévères: défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique | + | * Dans les formes sévères : défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique |
==Références== | ==Références== | ||
Version actuelle datée du 11 novembre 2021 à 06:58
Le diagnostic d'Infection d'un ulcère de jambe, et plus globalement de toutes les plaies chroniques, est essentiellement clinique
Généralités
- La présence de germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique
- Le développement d'une infection correspond à une réponse de l'hôte qui dépend :
- - de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes
- - de l'immunité locale au niveau de la plaie
- - du terrain : comorbidités, immunodépression ...
- Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique[1]
- - aux stades de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique
- - aux stades d'infection locale, d'infection extensive et d'infection systémique → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic
Critères d'infection locale
Retard de cicatrisation
Signes inflammatoires
| Érythème | Chaleur | Œdème |
|---|
Coloration et aspect du tissu de granulation
| Couleur verte (prolifération de Pseudomonas aeruginosa | TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre | TG oedématié, hémorragique au contact |
|---|
Douleur sans signe d'ischémie
| Douleur qui apparaît | Douleur qui se modifie / se majore |
|---|
Extension de la plaie
| ↑ Longueur | ↑ Largeur | ↑ Profondeur | ↑ Décollement | [[Exposition de structures nobles|Exposition os / tendon / prothèse]] |
|---|
Majoration des exsudats
Odeur
Critères d'infection extensive
Signes inflammatoires extensifs en péri-lésionnel
| Érythème | Chaleur | Œdème | Lymphangite | Adénopathies sensibles |
|---|
Complications
| Abcès | Dermohypodermite bactérienne non nécrosante | Dermohypodermite nécrosante | Crépitation sous-cutanée |
|---|
Signes généraux
| Asthénie | Sensation de malaise | Hyperthermie |
|---|
Critères d'infection systémique
- Sepsis sévère
- Dans les formes sévères : défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique