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| | {{Composant portail |nsportail=1 | | | {{Composant portail |nsportail=1 | |
| | titre=<center>Différents examens</center> | | | titre=<center>Différents examens</center> | |
| − | partie=Portail:Index thématique accueil | | + | partie=Portail:Index thématique examens complémentaires | |
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| − | Les '''Examens complémentaires''' nécessaires à l'évaluation d'un patient porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] sont finalement peu nombreux. Nous ajouterons dans ce chapitre, les ''avis spécialisés'' nécessaires
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| − | ==Les examens indispensables à une prise en charge initiale==
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| − | ====[[Doppler veineux |Doppler veineux]]====
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| − | * Cet examen est indispensable en raison de la grande fréquence de l'étiologie (ou de la participation) veineuse des ulcères de jambes.
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| − | * Le doppler veineux doit apporter des éléments anatomiques descriptifs mais également des proposition s de choix thérapeutique
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| − | ::- compression
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| − | ::- prise en charge chirurgicale : laser / radio fréquence
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| − | ::- écho-sclérose
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| − | ====[[Doppler artériel]]====
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| − | * Cet examen est également indispensable en raison
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| − | ::- de la fréquence de l'[[Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] (AOMI) notamment chez le patient âgé
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| − | ::- de signes cliniques parfois trompeurs ne permettant toujours de repérer l'AOMI cliniquement
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| − | ::- de la gravité potentielle de l'[[Ischémie critique|ischémie critique]]
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| − | ::- de l'impact thérapeutique du diagnostic d'AOMI et d'ischémie critique
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| − | * La encore le doppler doit apporter des éléments anatomiques descriptifs ( sténose / thrombose...), mais également des propositions de choix thérapeutique
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| − | ::- absence d'indication chirurgicale
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| − | ::- indication d'un traitement endo veineux ou d'un pontage
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| − | ::- traitement médical de l'AOMI
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| − | ::- indication ou contre indication d'une compression
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| − | ====Biologie "simple"====
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| − | * Numération Formule Plaquettes
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| − | * Fonction rénale ( Créatinine / clairance )
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| − | * CRP
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| − | * Évaluation nutritionnelle : albumine / Pré albumine
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| − | ==Les examens complémentaires guidés par la clinique et ''après avis médical ou avis spécialisé''==
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| − | ===Biologie===
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| − | * Coagulation / Thrombophilie
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| − | * Électrophorèse de l'hémoglobine
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| − | * Immuno
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| − | ::- Ac anti membrane basale
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| − | ::- Ac anti nucléaires
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| − | ::- Cryoglobuline ....
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| − | ===Imagerie===
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| − | * En cas de contact osseux ou de suspicion d'ostéite
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| − | ::- radio simple
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| − | ::- scanner
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| − | ::- IRM
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| − | ::- scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués
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| − | * En cas de fistule
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| − | ::- mêmes examens d'imagerie à la recherche d'une ostéite
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| − | ::- fistulo scanner
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| − | * En cas de collection ou de suspicion de collection ( hématome / abcès / cellulite)
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| − | ::- échographie des parties molles
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| − | ::- IRM
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| − | * En cas d'exposition de tendon
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| − | ::- échographie tendineuse
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| − | ::- Scanner
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| − | ::- IRM
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| − | ===Biopsie cutanée===
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| − | * A visée histologique
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| − | ::- si doute sur la nature tumorale d'une plaie
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| − | ::- pour affirmer ou infirmer une étiologie spécifique
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| − | * A visée microbiologique
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| − | ::- pour affirmer ou éliminer une étiologie infectieuse spécifique ( mycobactéries / virus / parasites / mycoses profondes
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| − | ===Bactériologie===
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| − | * Les écouvillonnages de surface doivent être évités
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| − | * Ponction à l'aiguille fine en cas de collection ou de trajet fistuleux
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| − | * Biopsie cutanée des berges ou du fond de l'ulcère
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| − | ==Avis spécialisés==
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| − | * Les avis spécialisés seront envisagés selon l'ancienneté de la plaie, son étiologie , ses complication, ses risques ou le projet thérapeutique
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| − | ====Avis d'un Centre de Cicatrisation====
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| − | * Ces Centres regroupent des médecins et des Infirmiers experts en [[Cicatrisation cutanée|Cicatrisation]]
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| − | * Ces professionnels de santé peuvent évaluer plus spécifiquement un patient et une plaie en retard de cicatrisation
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| − | ::- pour orienter le diagnostic et l’évaluation des complications
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| − | ::- pour proposer des explorations complémentaires adaptées
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| − | ::- pour mettre en place un projet thérapeutique cohérent
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| − | * Ces Centres ont un rôle central dans la prise en charge globale du patient dans son orientation .
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| − | ====Avis spécialisés spécifiques====
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| − | {| class="wikitable"
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| − | ! Médecine vasculaire !! Chirurgie vasculaire !! Dermatologie !! Diabétologie !! Maladies Infectieuses!!Gériatrie !! Chirurgie plastique!! Centre Anti Douleur !! Radiologie !! Médecine Nucléaire
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