Différences entre versions de « Détersion en milieu humide »
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* La détersion en milieu humide doit être complétée par une détersion mécanique lors de chaque soin afin d'éliminer ce qui peut l'être et réduire l'inflammation. | * La détersion en milieu humide doit être complétée par une détersion mécanique lors de chaque soin afin d'éliminer ce qui peut l'être et réduire l'inflammation. | ||
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Version du 14 juillet 2019 à 17:33
La Détersion en milieu humide est un mode détersion utilisable à domicile et dans des services non spécialisés par tous les professionnels de santé.
Objectifs
- Assurer un milieu humide suffisant pour permettre de ramollir et déliter progressivement la fibrine et la nécrose.
- Ce milieu humide est réalisé par des pansements apportant de l'eau ou maintenant une humidité importante.
- La détersion en milieu humide doit être complétée par une détersion mécanique lors de chaque soin afin d'éliminer ce qui peut l'être et réduire l'inflammation.
Pansements et Détersion humide
Pansements qui apportent de l'eau
Pansement qui maintiennent l'humidité
- Alginate humidifié au sérum physiologique. Les alginates absorbent et drainent les exsudats. Pour maintenir l'humidité sur une plaie, on peut les saturer et les recouvrir d'un pansement occlusif , non ou peu absorbant ( film de polyuréthane / hydrocellulaires à faible absorption ). Dans ce cas, il est préférable d'utiliser un alginate associé à de la Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) plutôt qu'un pansement d'alginate pur.
- Fibres de CMC . Ces pansements se gélatinisent au contact des exsudats et garde donc un milieu humide
Risques de la détersion humide
Macération des berges et de la peau péri lésionnelle
Infection
Extension de la plaie
Douleur
Contre indications de la détersion humide
Contre-indications absolues
- Ulcères d'origine artérielle avec ischémie critique. Risques : infection / douleur / extension
- Ulcères infectés: érysipèle /abcès / colonisation critique / présence de biofilm
Contre-indications relatives
- Angiodermite nécrosante
- - L’excès d'humidité pour majorer l’inflammation et les douleur
- Ulcères avec exposition de tendon ou d'os
- - Le risque infectieux est majeur → trop d'humidité peut aggraver ce risque
- Ulcère par pyoderma gangrenosum
- Ulcère tumoral
- - L'excès d'humidité peut majorer le risque infectieux et les odeurs
- Ulcères avec berges décollées
- - risque d'extension du décollement par ramollissement des berges
- Ulcères avec peau péri lésionnelle (PPL) altérée ( macérée / irritée / eczématisée / érosive)
- - l'humidité peut aggraver les lésions d ela PPL