Ulcère de jambe

L'ulcère de jambe est une perte de substance de profondeur et d'aspect variables, , d'évolution chronique , située sur la jambe, entre le genou et le pied.

Les grands thèmes

La Peau • Anatomie • Rôles de la peau • Microbiote cutané • Différents types de peaux • Éthique et Civilisation • Soins spécifiques de la peau Ulcère de jambe • La jambe • Épidémiologie • Etiologies • Evaluation du patient porteur d'ulcère • Interrogatoire • Évaluation de la plaie • Examens complémentaires • Complications • Risques • Prise en charge • Iatrogénie Pansements • Réglementaire • Classes de pansements • Lexique de RESILADOM • Iatrogénie • Choix d’un pansement • Laboratoires et Sociétés

Cicatrisation normale et pathologique • Acteurs de la cicatrisation • Cicatrisation normale • Plaie chronique • Facteurs de retard de cicatrisation • Genèse d’une plaie • Cicatrisation pathologique Peau péri lésionnelle (PPL) • Évaluation de la PPL • Tableaux cliniques de la PPL • Prise en charge de la PPL • Topiques en cicatrisation Soins spécifiques • Lavage • Compression • Détersion • Électrostimulation • TPN • Greffes • Techniques spécifiques • Traitements antalgiques • Immobilisation • Exercices

Épidémiologie

• L'épidémiologie de "l'ulcère de jambe" est difficile à estimer en raison de hétérogénéité des présentations de cette pathologie et des étiologies.

• Dans les études internationales, on avance un chiffre de prévalence de 1 à 1.5% qui correspond en fait à la prévalence de l'ulcère veineux, mais si on s’intéresse aux tranches d'âges, la prévalence augmente nettement avec l'âge

- 0.1% avant 60 ans

- 0.4% de 60 à 70 ans

- > 2% au delà de 70 ans

• Un rapport de la CNAMT en 2014 a identifié, à partir des données de remboursement le chiffre de 115 000 patients souffrant d'ulcère de jambe pris en charge à domicile par an.

• L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euros dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation .

L'Ulcère de jambe est une pathologie médicale

Démarche médicale indispensable

• Face à un ulcère de jambe il faut adopter une démarche médicale rigoureuse et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement

• Cette démarche est basée sur

- un interrogatoire du patient

- un examen clinique exhaustif

• A l'issue de cette analyse, on aura récupéré des éléments permettant de faire une synthèse

Synthèse clinique rigoureuse

• La synthèse clinique va permettre d'établir trois éléments

- un Diagnostic

- un Pronostic

- un projet thérapeutique

Diagnostic		Pronostic		Projet thérapeutique
Étiologie		Complications		Objectifs de prise en charge
Facteurs de retard de cicatrisation		Risques		Contre indications
		Possibilités de traitement		Indications spécifiques
		Risques de récidive		Suivi évolutif

Pour en savoir plus sur l'Ulcère de jambe

Évaluation du patient et de la plaie		Étiologie des ulcères		Complications des ulcères		Risques des Ulcères		Examens complémentaires utiles		Traitement des ulcères de jambe