Différences entre versions de « Critères cliniques d'infection »
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Version du 1 mars 2020 à 08:01
Le diagnostic d'Infection d'un ulcère de jambe et plus globalement de toutes les plaies chroniques est essentiellement clinique.
Généralités
- La présence germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique.
- Le développement d'une infection correspond à un e réponse de l'hôte qui dépend
- - de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes
- - de l'immunité locale au niveau de la plaie
- - du terrain : comorbidités , immunodépression ...
- Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique
- - aux stade de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique
- - aux stades d'infection locale, d'infection extensive et d'infection systémique → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic.
Critères d'infection locale
Retard de cicatrisation
Signes inflammatoires
| Érythème | Chaleur | Oedème |
|---|
Coloration et aspect du tissu de granulation
| Couleur verte (prolifération de Pseudomonas aeruginosa | TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre | TG oedématié, hémorragique au contact |
|---|
Douleur sans signe d'ischémie
| Douleur qui apparait | Douleur qui se modifie / se majore |
|---|
Extension de la plaie
| ↑ Longueur | ↑ Largeur | ↑ Profondeur | ↑ Décollement | Exposition os / tendon / prothèse |
|---|
Majoration des exsudats
Odeur
Critères d'infection extensive
Signes inflammatoires extensifs en péri lésionnel
| Érythème | Chaleur | Œdème | Lymphangite | Adénopathies sensibles |
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Complications
| Abcès | Dermohypodermite bactérienne non nécrosante | Dermohypodermite nécrosante | Crépitation sous cutanée |
|---|
Signes généraux
| Asthénie | Sensation de malaise | Hyperthermie |
|---|
Critères d'infection systémique
- Sepsis sévère
- Dans les formes sévères: défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique