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| − | Les '''Structures ou Tissus sous cutanés''' sont localisés par définition sous la peau. Les plaies profonde peuvent exposer ces structures sous cutanées
| + | <div style="width:100%;float:left;"> |
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| | + | titre=<center>Structures sous cutanées exposées sur un ulcère</center> | |
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| − | ==Anatomie== | + | <div style="float:right; width:100%"> |
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| | + | partie=Portail:Index thématique structures sous cutanées| |
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| − | * Quelque soit la zone anatomique, on trouvera de la surface vers la profondeur
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| − | === La peau ===
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| − | * C'est l'organe le plus extérieur de l'organisme → elle est constituée de 3 niveaux → épiderme / derme et hypoderme
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| − | ===Le ''fascia superficialis''===
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| − | * Il est situé à la face profonde de l'hypoderme
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| − | ===Le ''fascia profond''===
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| − | * Il est séparé virtuellement du fascia superficialis par le tissu graisseux profond
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| − | ===Les structures sous cutanées proprement dites===
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| − | * Elles sont localisées sous le fascia profond
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| − | * On y trouve selon la région anatomique
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| − | ::- les différents organes | |
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| − | ::- les pièces ostéo-articulaires | |
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| − | ::- les appareils ligamentaires et tendineux
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| − | ::- les vaisseaux
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| − | ::- les prothèses
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| − | ==Quels sont les risques d'une exposition des structures sous cutanées au fond d'une plaie ?==
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| − | ====Risque infectieux====
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| − | * C'est le risque majeur
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| − | * Certaines pièces sous cutanées se défendent très mal vis à vis des germes et la présence de germes à leur niveau peut engager le pronostic du patient
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| − | * Le potentiel de cicatrisation d'une plaie avec exposition des structures sous cutanées est extrêmement réduit → la notion de leur présence au fond de la plaie nécessite un avis spécialisé très rapidement
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| − | ===Risque hémorragique===
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| − | ==Dans quelle condition les structures sous cutanées peuvent-elles être exposées au fond d'une plaie ?==
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| − | ===Plaies profondes ===
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| − | * Escarres
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| − | * Plaies cavitaires → hématomes disséquant
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| − | ===Plaies sur une zone ou la peau est très fine ===
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| − | * Plaies des orteils
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| − | * Escarre ischiatique ou sacrée chez un patient dénutri
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| − | ===Plaies en regard de ces structures===
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| − | * Plaies en regard d'une pièce osseuse → escarre / ulcère de la malléole, de la crête tibiale, en regard de la tête du péroné
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| − | * Plaie en regard des tendon → coi de pied / région achiléenne / face dorsale du pied
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| − | * Abord chirurgical → abord inguinal au Scarpa, abord orthopédique
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| − | ==Exposition des fascias sur une plaie===
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| − | * Leur exposition signe donc l'atteinte des structures sous cutanées
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| − | ===Généralités===
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| − | * Les fascias sont des membranes fibro-elastiques composées de tissu de conjonctif riche en collagène
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| − | * Ils entourent , recouvre et protège les différentes structures anatomiques et assurent la transmission des forces musculaires ou des contraintes extérieures à l'ensemble du corps.
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| − | ===Comment reconnaitre le fascia dans une plaie
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