Différences entre versions de « Hydrogel »

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Les pansements hydrogels permettent une humidification des plaies. Deux types de pansement sont remboursés au titre des hydrogels : les Hydrogels purs qui seront traités ici, et les Irrigo-absorbants qui seront traités sur une page spécifique

Composition

Eau

Élément essentiel qui représente 70 à 90 % du pansement

Polymères absorbants

Carboxy méthyl cellulose (CMC)

Alginate de calcium ou de sodium

Hydratants : pectine / gélatine

Épaississants : gomme de xanthane / gomme de guar

Stabilisant : propylène glycol

Propriétés

Favorise un milieu humide

Par relargage d'eau au sein de la plaie

Détersion autolytique par ramollissement de la nécrose et de la fibrine sèches

Aucune propriété enzymatique ou chimique

Action anti-bactérienne

Uniquement pour la forme Sorbact hydrogel en raison de l'association au DACC

Effet "antalgique"

Les formes plaques apportent un effet "rafraîchissant", notamment sur les lésions de radiodermite

Indications

Indication des Hydrogels

Traitement séquentiel des plaies chroniques en phase de Détersion

Association systématique à une détersion mécanique

Contre-indications

Plaies exsudatives

Plaies infectées

- l'apport excessif d'humidité, au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries

Plaies à risque d'aggravation en milieu humide

- plaies ischémiques

- plaies du pied diabétique

Effets indésirables

Altération de la peau péri-lésionnelle

- Macération

- Dermite d’irritation

- Eczéma de contact (proplylène glycol)

Mauvaises odeurs

Formes et Présentations

Formes

Gel sous forme de tubes ou de seringues de 5-6 g / 15 g / 20 g / 25 g

Compresses imprégnées

Plaques transparents non adhésives, parfois quadrillées

Présentations → Lexique des pansements

Formes spécifiques

Les produits suivants sont composés d'un hydrogel associé à un antispetique. Ils ont donc un rôle en terme de détersion et de lutte contre le biofilm . Néanmoins, les preuves cliniques de leur efficacité sont encore insuffisantes

Prontosan® (B Braun Medical)

Hydrogel associé à une antiseptique (le Polyhexaméthylène biguanide - PHMB) et un tensio actif (Bétaïne)

Octenilin® (Schülcke)

Hydrogel associé à un antiseptique → le dichlorhydsrated'octenidine

Mode d'utilisation

Généralités

Lavage de la plaie eau + savon sans antiseptique

Les formes plaques et compresses imprégnées peuvent être découpées

Protection des berges et de la peau péri-lésionnelle

- pâte à l'eau

- crème barrière

- hydrocolloïde mince

Fréquence des pansements

- Tous les jours, au début, puis tous les 2 à 3 jours

- Une détersion mécanique doit être associée lors de chaque réfection de pansement pour assurer une Détersion plus complète

- Ces pansements doivent être utilisés sur une courte période. Dès que possible, après Détersion, un relais sera pris par un autre pansement

Formes gel

Appliquer une couche de 5 mm de gel sur la plaie

Recouvrir d'un pansement secondaire peu absorbant

- un film de polyuréthane

- un hydrocellulaire siliconé mince / extra mince

- un hydrocolloïde

Formes plaques ou compresses imprégnées

Appliquer la plaque ou la compresse sur les zones nécrotiques en protégeant la peau péri-lésionnelle (soit par une crème ou un spray barrière, soit par un hydrocolloïde mince / extra mince)

Associer à un pansement peu absorbant (cf ci-dessus)

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
-=Hydrogel=
-Les pansements Hydrogels ont une action de détersion des plaies et maintien du milieu humide propice à la cicatrisation
+Les pansements '''hydrogels''' permettent une humidification des plaies. Deux types de [[Pansements|pansement]] sont remboursés au titre des hydrogels : les '''Hydrogels purs''' qui seront traités ici, et les [[Irrigo-absorbants]] qui seront traités sur une page spécifique
 ==Composition==
-L'élément essentiel de ces dispositifs est l'eau à ≥ 50%
+====Eau====
-L'hydrogel est composé de polysaccharides issus d'algues brunes : l'acide mannuronique et l'acide guluronique.
+* Élément essentiel qui représente  70 à 90 % du pansement
-les propriétés  de détersion des pansements hydrogels dépendent de la proportion de chacun des ces composés.
+====Polymères absorbants====
-Nous disposons de plusieurs types de pansement:
+* Carboxy méthyl cellulose ([[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|CMC]])
-*eau associée à un gel hypertonique
+* [[Alginate]] de calcium ou de sodium
-*eau associée  à des adjuvants aux différentes propriétés
+* Hydratants : pectine / gélatine
-::absorbant : ''alginate de sodium, alginate de calcium, CMC''
-::hydratant : ''pectine, gélatine''
+* Épaississants : gomme de xanthane /  gomme de guar
-::épaississant : ''gomme de xanthane, gomme de guar''
-::stabilisant : ''propylène glycol
+* Stabilisant : propylène glycol
 ==Propriétés==
-* Favorise un milieu humide<br>
-::par relargage d'eau au sein de la plaie<br>
-* Détersion autolytique<br>
+==== Favorise un milieu humide====
-::par ramollissement de la nécrose et de la fibrine sèches
+* Par relargage d'eau au sein de la plaie
+* [[Détersion autolytique par pansement|Détersion]] autolytique par ramollissement de la [[Nécrose|nécrose]] et de la fibrine sèches
+====Aucune propriété enzymatique ou chimique====
+====Action anti-bactérienne====
+* Uniquement pour la forme '''[[Sorbact|Sorbact hydrogel]]''' en raison de l'association au DACC
+====Effet "antalgique"====
+* Les formes plaques apportent un effet "rafraîchissant", notamment sur les lésions de radiodermite
 ==Indications==
+[[Fichier:Hydrogel.png|vignette|Indication des Hydrogels]]
+* Traitement séquentiel des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] en phase de [[Détersion]]
+* Association systématique à une [[détersion mécanique]]
+==Contre-indications==
-* Détersion en milieu humide
+* Plaies exsudatives
-* Plaies avec de la nécrose et/ou fibrine sèches
+* Plaies infectées
-* Maintient d'un milieu humide sur les plaies atones ou fibro-scléreuses
+::- l'apport excessif d'humidité, au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries
-==Contre indications==
+* Plaies à risque d'aggravation en milieu humide
-* Plaies exsudatives
+::- plaies ischémiques
-* Attention aux plaies infectées : un pansement hydrogel, par apport excessif d'humidité au sein de la plaie, va favoriser le développement des bactéries.
+::-  plaies du pied diabétique
 ==Effets indésirables==
+* Altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
+::- [[Macération]]
+::- [[Dermite d'irritation|Dermite d’irritation]]
+::- Eczéma de contact (proplylène glycol)
+* Mauvaises odeurs
 ==Formes et Présentations==
-==Modes d'utilisation==
+===Formes===
+* Gel sous forme de tubes ou de seringues de 5-6 g / 15 g / 20 g / 25 g
+* Compresses imprégnées
+* Plaques transparents non adhésives, parfois quadrillées
+===Présentations →  '''[[Hydrogels - Formes et Présentations|Lexique des pansements]]'''===
+====Formes spécifiques====
+* Les produits suivants sont composés d'un hydrogel associé  à un antispetique. Ils ont donc un rôle en terme de [[Détersion|détersion]] et de lutte contre le [[Biofilm|biofilm]] . Néanmoins, les preuves cliniques de leur efficacité sont encore insuffisantes
+=====[[Prontosan ®|Prontosan®]] (B Braun Medical) =====
+* Hydrogel associé  à une antiseptique (le  Polyhexaméthylène biguanide - [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|PHMB]]) et un tensio actif (Bétaïne)
+=====[[Octenilin|Octenilin®]] (Schülcke)=====
+* Hydrogel  associé  à un antiseptique → le dichlorhydsrated'octenidine
+==Mode d'utilisation==
+====Généralités====
+* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage de la plaie]] eau + savon sans antiseptique
+* Les formes plaques et compresses imprégnées peuvent être découpées
+Protection des berges et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
+::- pâte  à l'eau
+::- [[Crèmes barrières|crème barrière]]
+::- [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] mince
+* Fréquence des pansements
+::- Tous les jours, au début, puis tous les 2 à 3 jours
+::- Une [[détersion mécanique]] doit être associée lors de chaque réfection de pansement pour assurer une [[Détersion]] plus complète
+::- Ces pansements doivent être utilisés sur une courte période. Dès que possible, après [[Détersion]], un relais sera pris par un autre pansement
+====Formes gel====
+* Appliquer une couche de 5 mm de gel sur la plaie
+* Recouvrir d'un pansement secondaire peu absorbant
+::- un [[Films de polyuréthane|film de polyuréthane]]
+::- un hydrocellulaire siliconé mince / extra mince
+::- un hydrocolloïde
+====Formes plaques ou compresses imprégnées ====
+* Appliquer la plaque ou la compresse sur les zones nécrotiques en protégeant la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] (soit par une crème ou un spray barrière, soit par un hydrocolloïde mince / extra mince)
+* Associer à un pansement peu absorbant (cf ci-dessus)
+[[File:Retour pansement.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Pansements]]
-==Réglementaire et Remboursement==
+[[Catégorie:Pansement - Classification]]
-•	https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf
-•	https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_evaluation_pansements_.pdf
-•	https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Escarres_court.pdf