Différences entre versions de « Tendon nécrotique humide - Fiche pratique »
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==Aspect clinique== | ==Aspect clinique== | ||
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==Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques== | ==Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques== | ||
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| + | |'''Risques infectieux'''||||<br> | ||
| + | * Un tendon exposé est un tendon infecté<br> | ||
| + | * Risque d'extension vers son insertion osseuse → ostéite<br> | ||
| + | * Risque d'extension vers l'insertion musculaire → fonte purulente du muscle | ||
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| + | |'''Risque fonctionnel'''|||| <br> | ||
| + | * Douleur<br> | ||
| + | * Handicap<br> | ||
| + | * Marche limitée<br> | ||
| + | * Nécessité éventuelle d'un parage chirurgical du tendon<br> | ||
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| − | + | ==Prise en charge générale== | |
| − | + | =====Calmer la douleur===== | |
| − | ===== | + | =====Immobiliser l'articulation===== |
| − | + | =====Vérifier la validité de la vaccination antitétanique===== | |
| − | * | + | =====Pas d'intérêt des prélèvements bactériologiques superficiels par écouvillon===== |
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| + | =====Pas d'antibiothérapie probabiliste sans signe clinique d'infection ( [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermohypodermite]] / [[Abcès|abcès]]) ===== | ||
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| + | ==Soins locaux en attendant l'avis spécialisé== | ||
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| + | =====Soins quotidiens===== | ||
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| + | =====Lavage eau + savon===== | ||
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| + | =====Détersion mécanique de surface===== | ||
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| + | * Éliminer les fragments de tendon → peler le tendon avec pince & ciseaux | ||
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| + | * Ne pas chercher à être excessif | ||
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| + | * Risque hémorragique et de douleur induite | ||
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| + | =====Éviter un milieu trop humide → risque d'extension de l'infection===== | ||
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| + | * Pas de pansement humide ni occlusifs | ||
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| + | =====Privilégier les pansements secs et absorbants===== | ||
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| + | | '''Tendon nécrotique humide / <big>💧💧💧</big>''' || <br> | ||
| + | * [[Alginate]] + Pansement secondaire ( [[Pansement américain|pansement américain]] ou [[Pansement super absorbant|pansement super-absorbant]]) | ||
| + | ou<br> | ||
| + | * [[Pansement super absorbant|Pansement super-absorbant]] directement sur la plaie<br> | ||
| + | ou<br> | ||
| + | * Si douleur → interface lipidocolloïde ( Urgotul ® ) + [[Pansement super absorbant|pansement super-absorbant]] | ||
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| + | * <big><big>⚠️</big></big> → Les [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|Fibres de CMC]] se gélatinisent au contact des exsudats et peuvent encore entretenir trop d'humidité | ||
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| + | |'''Tendon nécrotique humide / <big>💧</big>'''||<br> | ||
| + | * [[Alginate]] + Pansement secondaire ( [[Pansement américain|pansement américain]]<br> | ||
| + | ou<br> | ||
| + | * [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibre à haut pouvoir d'absorption]] + Pansement secondaire ( [[Pansement américain|pansement américain]] | ||
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| + | ==Prise en charge en milieu spécialisé → Discussion de traitements spécifiques== | ||
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| + | * Parage chirurgical avec prélèvement bactériologique profond ''per operatoire'' | ||
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| + | * [[Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation|Thérapie à Pression Négative + Instillation]] | ||
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| + | * [[Electrostimulation|Électrostimulation]] | ||
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| + | * Recouvrement par [[Lambeaux|lambeau]] ou [[Substituts cutanés|substitut cutané]] si besoin | ||
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| + | ==[[Tendon|Pour en savoir plus...]]== | ||
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[[Catégorie:Tendon - Fiches pratiques]] | [[Catégorie:Tendon - Fiches pratiques]] | ||
[[Catégorie:Fabienne1]] | [[Catégorie:Fabienne1]] | ||
Version actuelle datée du 25 janvier 2021 à 07:35
Aspect clinique
- Magma jaune à verdâtre sur le trajet du tendon
- Masse purulente malodorante et gluante
- Plan de glissement avec coulissage du tendon sous la peau en mobilisant l'articulation. Il faut reconnaître les zones de décollement aux pôles proximal et distal du trajet tendineux
Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques
| Risques infectieux |
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| Risque fonctionnel |
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Prise en charge générale
Calmer la douleur
Immobiliser l'articulation
Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Pas d'intérêt des prélèvements bactériologiques superficiels par écouvillon
Pas d'antibiothérapie probabiliste sans signe clinique d'infection ( dermohypodermite / abcès)
Soins locaux en attendant l'avis spécialisé
Soins quotidiens
Lavage eau + savon
Détersion mécanique de surface
- Éliminer les fragments de tendon → peler le tendon avec pince & ciseaux
- Ne pas chercher à être excessif
- Risque hémorragique et de douleur induite
Éviter un milieu trop humide → risque d'extension de l'infection
- Pas de pansement humide ni occlusifs
Privilégier les pansements secs et absorbants
| Tendon nécrotique humide / 💧💧💧 |
ou
ou
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| Tendon nécrotique humide / 💧 |
ou
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Prise en charge en milieu spécialisé → Discussion de traitements spécifiques
- Parage chirurgical avec prélèvement bactériologique profond per operatoire
- Recouvrement par lambeau ou substitut cutané si besoin