Tendon nécrotique humide - Fiche pratique

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Aspect clinique

• Magma jaune à verdâtre sur le trajet du tendon

• Masse purulente malodorante et gluante

• Plan de glissement avec coulissage du tendon sous la peau en mobilisant l'articulation. Il faut reconnaître les zones de décollement aux pôles proximal et distal du trajet tendineux

Prendre un avis spécialisé rapidement en raison des risques

Risques infectieux		Un tendon exposé est un tendon infecté Risque d'extension vers son insertion osseuse → ostéite Risque d'extension vers l'insertion musculaire → fonte purulente du muscle
Risque fonctionnel		Douleur Handicap Marche limitée Nécessité éventuelle d'un parage chirurgical du tendon

Soins locaux en attendant l'avis spécialisé

Détersion mécanique de surface

• Éliminer les fragments de tendon → peler le tendon avec pince & ciseaux

• Ne pas chercher à être excessif

• Risque hémorragique et de douleur induite

Éviter un milieu trop humide → risque d'extension de l'infection

• Pas de pansement humide ni occlusifs

Privilégier les pansements secs et absorbants

Tendon nécrotique humide / 💧💧💧	Alginate + Pansement secondaire ( pansement américain ou pansement super-absorbant) ou Pansement super-absorbant directement sur la plaie ou Si douleur → interface lipidocolloïde ( Urgotul ® ) + pansement super-absorbant ⚠️ → Les Fibres de CMC se gélatinisent au contact des exsudats et peuvent encore entretenir trop d'humidité
Tendon nécrotique humide / 💧	Alginate + Pansement secondaire ( pansement américain ou Fibre à haut pouvoir d'absorption + Pansement secondaire ( pansement américain

Prise en charge en milieu spécialisé → Discussion de traitements spécifiques

• Parage chirurgical avec prélèvement bactériologique profond per operatoire

• Thérapie à Pression Négative + Instillation

• Électrostimulation

• Recouvrement par lambeau ou substitut cutané si besoin