Différences entre versions de « Plaies tumorales - Risques »

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Les plaies tumorales exposent  à des '''Risques''' qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace
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Les [[Plaie tumorale|plaies tumorales]] exposent  à des '''Risques''' qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace
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==Risque hémorragique==
 
==Risque hémorragique==
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==Risque infectieux==
  
 
===Pourquoi ?===
 
===Pourquoi ?===
  
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* Le caractère hémorragique des plaies tumorale est souvent multifactoriel
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* Comme pour toute plaie chronique la lésion est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm|biofilm]]
  
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::- angiogénèse de la  tumeur → les tumeurs sont hypervascularisée
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* Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère
  
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::- proximité d'un vaisseau, parfois d'un ''gros'' vaisseaux à proximité du lit de la plaie
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* La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un [[Biofilm|biofilm]]
  
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::- envahissement tumoral, fragilisation et érosion de la paroi d'un vaisseau
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* Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies
  
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::- thrombopénie induite par la chimiothérapie
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===Comment évoquer une infection?===
  
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===Quel mode de survenue ?===
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=====Signes inflammatoires → érythème / chaleur / œdème=====
  
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===== Hémorragie spontanée=====
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=====Majoration des douleurs=====
  
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* Liés  à la proximité d'un vaisseaux et à son envahissement
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=====Majoration et modification des exsudats → exsudats plus abondant / plus épais voire purulent=====
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* Peut être favorisé
 
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::-par des pansements provoquant une ''irritation mécanique'' comme des pansements trop secs
 
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:: par une thrombopénie sévère
 
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=====Hémorragie induite par un soin=====
 
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* Par un soin d'hygiène
 
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* Par un soin de détersion mécanique
 
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* Par le retrait d'un pansement trop adhérent ou trop sec
 
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===Comment prévenir une hémorragie ?===
 
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=====Évaluer le risque=====
 
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* Reconnaitre une plaie  à risque hémmoragique
 
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::- plaie profonde
 
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::- hyper bourgeonnement  important
 
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* Connaitre le taux de plaquette chez des patients sous chimiothérapie
 
  
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=====Adapter les soins=====
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===Comment prévenir  le risque infectieux ?===
  
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* Évitez une détersion mécanique excessive 
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=====Hygiène rigoureuse de la plaie=====
  
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* Choisir des pansements adaptés
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=====Choix des pansements=====
  
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::-  les interfaces [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|lipidocolloïdes]] ou [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|siliconés]] nous paraissent très indiqués devant ce risque
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* Privilégier les [[Pansements absorbants|pansements absorbants]] dans les [[Plaie exsudative|plaies exsudatives]]
  
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::- en cas de plaie exsudative  à risque hémorragique → l'interface limite le risque de saignement et peut être recouverte par un [[Pansements absorbants|pansement absorbant]] ou [[Pansement super absorbant|super absorbant]]
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* Mécher les zones de décollement et les trajets fituleux
  
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==Risque infectieux==
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==Risque de douleur==
  
 
===Pourquoi ?===
 
===Pourquoi ?===
  
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* Comme pour toute plaie chronique la lésion est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm|biofilm]]
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* Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale
  
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* Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère
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* Ses causes sont souvent multiples:
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* Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites...<br>
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* Radiothérapie → radiodermite <br>
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* La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un [[Biofilm|biofilm]]
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* Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies
 
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* Douleur inflammatoire liée
 
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Version actuelle datée du 25 octobre 2021 à 06:52

Les plaies tumorales exposent à des Risques qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace

Risque hémorragique Risque infectieux Douleur Exsudat Odeur

Risque hémorragique

Risque infectieux

Pourquoi ?

  • Comme pour toute plaie chronique la lésion est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm
  • Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère
  • La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un biofilm
  • Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies

Comment évoquer une infection?

Signes inflammatoires → érythème / chaleur / œdème
Majoration des douleurs
Majoration et modification des exsudats → exsudats plus abondant / plus épais voire purulent

Comment prévenir le risque infectieux ?

Hygiène rigoureuse de la plaie
Choix des pansements
  • Mécher les zones de décollement et les trajets fituleux

Risque de douleur

Pourquoi ?

  • Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale
  • Ses causes sont souvent multiples:
Texte de la légende
Texte de l’en-tête Texte de l’en-tête
Douleurs nociceptives
  • Liées au caractère inflammatoire de la tumeur
  • Liées à des phénomènes de compression des structures anatomiques de voisinage
  • Evolution nécrotique de la lésion
Douleurs neuropathiques Texte de la cellule
Douleur induite par le soin
  • Soins d'hygiène
  • Détersion
  • Pansement
  • Maintient
Douleur liées au traitement oncologique
  • Chirurgie → Douleurs post opératoires
  • Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites...
  • Radiothérapie → radiodermite
Composante psychologique
  • Anxiété / dépression
  • Image corporelle / Mutilation

=

  • Douleur inflammatoire liée
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