Différences entre versions de « Examens complémentaires et ulcère de jambe »

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Les examens complémentaires nécessaires à l'évaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe sont finalement peu nombreux. Nous ajouterons dans ce chapitre, les ''avis spécialisés'' nécessaires
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<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
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</div>
  
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==Les examens indispensables  à une prise en charge initiale==
 
  
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====Doppler veineux====
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</div>
  
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* Cet examen est indispensable en raison de la grande fréquence de l'étiologie (ou de la participation) veineuse  des ulcères de jambes.
 
  
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* Le doppler veineux doit apporter des éléments  anatomiques descriptifs mais également des proposition s de choix thérapeutique
 
  
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::- compression
 
  
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::- prise en charge chirurgicale : laser / radio fréquence
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::- écho-sclérose
 
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====Doppler artériel====
 
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* Cet examen est également indispensable en raison
 
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::- de la fréquence de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) notamment chez le patient âgé
 
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::- de signes cliniques parfois trompeurs ne permettant toujours de repérer l'AOMI cliniquement
 
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::- de la gravité potentielle de l'ischémie critique
 
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::- de l'impact thérapeutique  du diagnostic d'AOMI et d'ischémie critique
 
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* La encore le doppler doit apporter des éléments  anatomiques descriptifs ( sténose / thrombose...), mais également des propositions de choix thérapeutique
 
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::- absence d'indication chirurgicale
 
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::- indication  d'un traitement endo veineux ou d'un pontage
 
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::- traitement médical de l'AOMI
 
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::- indication ou contre indication d'une compression
 
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==Les examens complémentaires guidés par la clinique et après avis médical ou avis spécialisé==
 
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===Imagerie===
 
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* En cas de contact osseux ou de suspicion d'ostéite
 
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::- radio simple
 
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::- scanner
 
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::- IRM
 
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::- scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués
 
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* En cas de fistule
 
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::- mêmes examens d'imagerie  à la recherche d'une ostéite
 
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::- fistulo scanner
 
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* En cas de collection ou de suspicion de collection ( hématome / abcès / cellulite)
 
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::- échographie des parties molles
 
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::- IRM
 
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* En cas d'exposition de tendon
 
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::- échographie tendineuse
 
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::- Scanner
 
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::-IRM
 
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===Biopsie cutanée===
 
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* A visée histologique
 
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::- si doute sur la nature tumorale d'une plaie
 
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::- pour affirmer ou infirmer une étiologie spécifique
 
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* A visée microbiologique
 
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::- pour affirmer ou éliminer une étiologie infectieuse spécifique ( mycobactéries / virus / parasites / mycoses profondes
 
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===Bactériologie===
 
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* Les écouvillonnages de surface doivent être évités
 
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* Ponction  à l'aiguille fine en cas de collection ou de trajet fistuleux
 
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* Biopsie cutanée des berges  o udu fond de l'ulcère
 
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==Avis spécialisés==
 

Version actuelle datée du 17 novembre 2021 à 05:49

Examens complémentaires

Examens.png

Les Examens complémentaires sont des explorations prescrites en marge de l'examen médical proprement dit

Leur intérêt

  • Aider au diagnostic
  • Affirmer la présence ou éliminer une complication
  • Discuter l'indication ou la contre-indication d'un traitement

Leur prescription doit être justifiée avec un objectif précis

  • Par un médecin
  • Par un infirmier dans le cadre d'un protocole de coopération.

L'analyse et la discussion du résultat d'un examen complémentaire est indispensable

Différents types d'examens complémentaires peuvent être proposés devant un ulcère de jambe

  • Certains sont indispensables dès la première consultation
  • D'autres sont guidés par l'évaluation du patient et de la plaie.


Différents examens



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