Différences entre versions de « Date d'apparition d'un ulcère de jambe »
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La date d'apparition d'un ulcère est importante à connaitre en raison des implications étiologique, pronostique et thérapeutique | La date d'apparition d'un ulcère est importante à connaitre en raison des implications étiologique, pronostique et thérapeutique | ||
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* Le patient peut n'avoir qu'une idée très vague de cette date, d'autant plus si la plaie est ancienne | * Le patient peut n'avoir qu'une idée très vague de cette date, d'autant plus si la plaie est ancienne | ||
Version du 3 mai 2020 à 11:01
La date d'apparition d'un ulcère est importante à connaitre en raison des implications étiologique, pronostique et thérapeutique
Néanmoins cet élément est parfois difficile à obtenir :
- Le patient peut n'avoir qu'une idée très vague de cette date, d'autant plus si la plaie est ancienne
- La date d’apparition n'est pas toujours connue des médecins et infirmiers et rarement notée dans un courrier médical ou un dossier
Il faut pourtant d'emblée repérer :
| Ulcère de moins de 6 semaines | Ulcère de plus de 6 semaines |
Ulcère de jambe de moins de 6 semaines d'évolution
- Tous les ulcères de jambe chroniques ont débuté sous forme d'une plaie "récente" de moins de 6 semaines d'évolution !
- Ces ulcères "récents" sont, par définition, des plaies aiguës qui devraient cicatriser rapidement
- A ce stade, devant une plaie récente, les professionnels de santé doivent dépister les facteurs de risque de chronicité
- - liés à l'étiologie de la plaie :
- ° pyoderma gangrenosum
- ° plaie post-traumatique profonde
- ° ulcère par vascularite ......
- - Liés au patient :
- ° âge avancé
- ° comorbidités : insuffisance cardiaque / diabète / insuffisance rénale
- °traitements à risque
- ° douleur mal/non calmée
- ° refus de soin ....
Ulcère de jambe de plus de 6 semaines d'évolution
- Il s'agit de plaies chroniques sans possibilité "spontanée" de cicatrisation
- La chronicité est liée :
- - à une étiologie inconnue et/ou insuffisamment prise en charge (pour des ulcères anciens, l'hypothèse d'une lésion carcinomateuse doit être systématiquement posée)
- - à des facteurs de retard de cicatrisation insuffisamment pris en charge
- - à des complications de l'ulcère
- - à un traitement local inadapté ou insuffisant
- Face à un ulcère évoluant depuis plus de 6 semaines, le professionnel de santé doit se poser des questions : Quelle étiologie ? Existe-t-il des facteurs de retard de cicatrisation ou des complications ? Quel traitement local ?
- - soit il a les connaissances, les compétences, le plateau technique pour répondre à ces questions
- - soit il est en difficulté et il doit, sans attendre, proposer de prendre un avis spécialisé pour éviter de perdre du temps et faire courir des risques au patient