Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe

Interrogatoire d'un patient porteur d'un ulcère de jambe

L'interrogatoire d'un patient est un élément clé de l’évaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe

Recuillir des argument cliniques

• C'est l'objectif de l'interrogatoire

• Ces éléménts cliniques vont permettre

- d'étayer la recherche de l'étiologie de l'ulcère et proposer des examens complémentaires

- d'envisager et rechercher des complications

- d'orienter le projet thérapeutique

Interroger c'est...

• Poser des questions

• Recueillir les réponses

• Trier les données fournies par le patient

• Orienter le choix d'examen complémentaires

• Utiliser in fine ces données pour une synthèse clinique

Que faire des données de l'interrogatoire ?

Synthèse clinique

• Chaque élément peut

• Chacun doit des arguments étiologiques / pronostiques / thérapeutiques

• Il faut utiliser les réponses du patient pendant l'interrogatoire pour orienter ou ré-orienter l'interrogatoire et l'examen clinique afin d'évaluer une nouvelle piste

Comment mener l'interrogatoire ?

Être précis et exhaustif

• Il faut poser les bonnes questions et savoir orienter l'interrogatoire

• Toutes les données de l'interrogatoire doivent être utilisées

Les questions posées sont orientées vers deux grands axes d'analyse

• Interrogatoire concernant le patient

• Interrogatoire concernant la plaie

Les liens vous permettront de découvrir les diverses orientations à partir d'un élément de l'interrogatoire

Check List - Interrogatoire

• Cette check-list synthétise les questions à poser et pourra vous aider au quotidien !

Interrogatoire concernant le patient

Etat civil et Mode de vie • Antécédents médicaux (ATCD) • ATCD médicaux - Fiche synthétique • ATCD ...... et ulcère de jambe • Veineux   • Artériels • Cardio   • Rhumato   • Hépato-gastro • Diabète   • Hémato   • Néphrolo • Dermato   • Cancéro

Traitements en cours •Traitements médicamenteux et ulcère de jambe • Hydréa • Nicorandil • Immunosuppresseurs • Anti coagulants   Douleur

Interrogatoire concernant la plaie

Date d'apparition de l'ulcère • Plaie aiguë • Plaie chronique Mode d'apparition de l'ulcère • Mode d'apparition - Fiche synthétique • Traumatisme préalable ? • Traumatisme direct &nbsp Déchirure cutanée   • Hématome disséquant   • Traumatisme Syndrome de Morel Lavallée   • Ulcère post chirurgical   • Désunion • Traumatisme spécifique   • Morsure   • Piqure   • Brulure • Pathergie • Lésion cutanée préalable ? • Purpura   • Vésicule   • Bulle   • Pustule  • Croute   • Nodule

Mode d'évolution de l'ulcère • Mode d'évolution - Fiche synthétique • Amélioration • Stagnation • Aggravation Tolérance des traitements locaux

L’interrogatoire d'un patient est la première étape de l'évaluation médicale.

L'interrogatoire d'un patient est un élément clé d'une consultation médicale.

Il permet de recueillir des arguments

• Pour étayer la recherche de l'étiologie de l'ulcère et proposer des examens complémentaires

• Pour envisager et rechercher des complications

• Pour orienter le projet thérapeutique

Chaque élément recueilli lors de l'interrogatoire doit être envisagé de cette façon

• Cet élément me donne-t-il des argument étiologiques / pronostiques / thérapeutique ?

• Je dispose de cet élément et de ces arguments: je vais orienter ou ré orienter mon interrogatoire et mon examen pour évaluer cette piste

L'interrogatoire d'un patient porteur d'un ulcère de jambe portera sur "Le Patient" et "La Plaie"

Toutes les données de l'interrogatoire doivent être utilisées. Les liens vous permettront de découvrir ce qu'il faut faire avec tel ou tel élément

Interrogatoire concernant	le patient		la plaie
	État civil et Mode de vie		Date d'apparition
	Antécédents médicaux		Mode d'apparition
	Traitements médicamenteux		Évolution
	Douleur		Tolérance des traitements locaux déjà utilisés