Différences entre versions de « Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne »

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Version du 17 mars 2020 à 06:45

Les Hydrocellulaires (HC) à absorption importante et moyenne sont deux sous-classes des pansements Hydrocellulaires

Composition

Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes

Couche interne au contact de la plaie

  • Interface non adhérente de nature variable
Hydrogel Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) Silicone Mousse alvéolée de polyuréthane Hydrocolloïde

Couche médiane

  • Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats
  • Composition variable à base de polymères absorbants ou super absorbants
Polyacrylate Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) Mousse alvéolée de polyuréthane Polyester Cellulose

Couche externe

  • Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau

Propriétés

  • Absorption et rétention des exsudats. Le Niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
- HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24h
- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm ² / 24h
  • Maintient d'un milieu humide favorable
  • Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux

Formes et présentations

Généralités

  • Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
  • Les HC à absorption importante correspondent aux formes "classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
  • Les HC à absorption moyenne correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible

Gammes

HC non adhésifs
Advazorb Heel Allevyn Non adhesive Aqaucel Foam non adhesive Askina Foam Biatain Non adhesive Permafoam 3M Tegaderm Foam Suprasorb P Non adhésif Tielle NA Packing
HC adhésifs
Allevyn Adhesive Aqaucel Foam Adhesive Biatain Adhesive Permafoam Comfort 3M Tegaderm Foam Adhesive Suprasorb P Adhésif Tielle
HC micro adhérents avec ou sans bordure
  • Les pansements de cette classe correspondent aux HC à absorption moyenne
Advazorb Silfix / Lite Border / Lite Allevyn Lite / Gentel Border / Life Askina DresSil Border / Thinsite Biatain Soft Hold / Slicone / Lite
Cutimed Siltec Plus- Border / Hydrocontrol Foam Lite Hydrotac Comfort Mepilex XT / Border Flex / EM / Border EM
Suprasorb P Sentitive - Border / Lite Permafoam Comfort Tielle Essential Surgical-Silicone border / Lite Urgotul Absorb Border / Lite
HC anatomiques "non géométriques" (sacrum / talon / multisite)
  • ATTENTION : les formes anatomiques ne peuvent être prise en charge que si leur forme est de forme géométrique standard : cercle / ellipse / carré / rectangle / triangle.
Allevyn Heel Allevyn Life Heel / Life Sacrum Allevyn Gentle Border Heel / Multisite / Lite Aqaucel Foam Talon / Sacrum
Askina Cavity Strips / Heel / Sacrum Askina DresSil Heel / Sacrum Biatain Talon / Sacrum Biatain Silicone Talon / Cacrum / Multi
Hydrotac Sacral / Concave Mepilex Talon Mepilex Border Talon / Sacrum Mepilex Border Protect Talon / Sacrum
Permafoam Sacral / Concave Suprasorb P Sacrum Tielle Talon / Sacrum Urgotul Absorb Talon
Urgotul Border Sacrum

Indications

HC à absorption importante

  • Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement

HC à absorption moyenne

  • Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudative , en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
  • Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un méchage par alginate ou par fibre à haut pouvoir d'absorption.

Prévention d'escarre ?

  • De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres [1]
  • Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés[2].
  • Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refus l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( Mölnlycke) le 19 novembre 2019[3].

Contre indications

  • Plaies très exsudatives

Effets secondaires

  • Dermite d'irritation sous les formes adhésives
  • Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe

Mode d'utilisation

Généralités

  • Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique
- Avec les formes adhésive et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
  • Prise en charge adaptée de la peau péri lésionnelle
  • Découpage du pansement
- possible pour les formes non adhésive et non "border"
- difficile (mais non impossible) et peu urile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
  • Fréquence des pansements
- En fonction des exsudats et de la tolérance : de 1 à 5 jours
  • Une compression est tout à fait envisageable

Choix du pansement Hydrocellulaire

  • Choix difficile en raison de l'offre pléthorique .
  • Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'exsudat / aspect d ela peau péri lésionnelle / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs

La prescription & la délivrance doivent être précises +++++

  • En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em , un Foam lite, un Aquacel foam non adhesif et un Urgotul Absorb
  • Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise ( nom / taille ) , il ne peut, en aucun cas, y avoir de substitution sans que vous en soyez informé
  1. ↑ Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients: a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9
  2. ↑ Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272.
  3. ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf
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