Différences entre versions de « Ulcère du cou de pied »

Version du 24 avril 2020 à 15:38

Les ulcères du cou-de-pied sont situés sur la face antérieure de la cheville

Reconnaître d'un "coup d’œil" cette localisation permet d'envisager :

des étiologies particulières
des complications spécifiques
d'orienter le traitement local

Le cou-de-pied

Sur le plan anatomique, on trouve sous la peau :

Un système tendineux complexe : il s'insère sur le tibia au niveau du condyle latéral fémoral et sur les 2/3 supérieurs de la face externe du tibia

L'articulation tibio-talienne entre le tibia et le talus (astragale)

Devant un ulcère du cou-de-pied ?

Quelles étiologies spécifiques rechercher ?

Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation

Fichier:Cou3.png

Plus de photos

1. Traumatisme

Traumatisme direct

Traumatisme lié à une bande de compression

Traumatisme lié aux chaussures

Escarre liée à un chevauchement des pieds chez des patients grabataires

2. Artériopathie avec ou sans facteur traumatique

3. Angiodermite nécrosante

Étiologies spécifiques des ulcères du cou-de-pied	Traumatique	Artériopathie	Angiodermite nécrosante
	Trauma direct
	Bande de compression
	Chaussures
	Chevauchement des pieds

Explorations complémentaires à prévoir

1. Doppler artériel indispensable

Quelles complications envisager ?

Le risque majeur est celui :

d'une exposition des tendons

d'une exposition osseuse et d'une ostéite

d'un risque d'amputation

Quel traitement local proposer ?

Contre indications

1. Détersion mécanique

risque d'exposition osseuse ou tendineuse

risque d'extension de la plaie

risque de douleur induite si angiodermite ou artériopathie

2. Pansement humide (hydrogel / Hydroclean)

risque d’extension de la plaie par altération de la peau péri-lésionnelle

risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide

3. Les bandes de compression

risque de douleur et d'aggravation par une ischémie de pression

Indications spécifiques

1. Avis spécialisé

Indispensable

- Si exposition osseuse et/ou tendineuse

Souhaitable

- Si absence de cicatrisation

- Si absence d'étiologie précise

2. Décharge complète

Immobilisation de la cheville : alitement / attelle / résine fenêtrée

Les mouvements de la cheville peuvent aggraver l'inflammation, l'infection et retarder le processus de cicatrisation

3. Voir Check-List Ulcère du cou-de-pied

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-Les ulcères du cou de pied sont situés sur la face antérieure de la cheville
+Les ulcères du cou-de-pied sont situés sur la face antérieure de la cheville
-Reconnaitre d'un "coup d’œil" cette localisation permet d'envisager
+Reconnaître d'un "coup d’œil" cette localisation permet d'envisager :
-* des étiologies particulières,
+* des étiologies particulières
 * des complications spécifiques
 * d'orienter le traitement local
-== Le cou de pied ==
+== Le cou-de-pied ==
 [[Fichier:Muscles extrinsèques antérieurs du pied.png|vignette]]
-Sur le plan anatomique, on trouve sous la peau
+Sur le plan anatomique, on trouve sous la peau :
-::* Un système tendineux complexe Il s'insère sur le tibia au niveau du condyle latéral fémoral et sur les 2/3 supérieurs de la face externe du tibia
+::* Un système tendineux complexe : il s'insère sur le tibia au niveau du condyle latéral fémoral et sur les 2/3 supérieurs de la face externe du tibia
-::* L'articulation tibio talienne ( entre le tibia et le talus ( astragale)
+::* L'articulation tibio-talienne entre le tibia et le talus (astragale)
-== Devant un ulcère du cou de pied ? ==
+== Devant un ulcère du cou-de-pied ? ==
 === Quelles étiologies spécifiques rechercher ? ===
-==== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluée en raison de la localisation ====
+==== Les étiologies suivantes doivent être obligatoirement évaluées en raison de la localisation ====
 [[Fichier:Cou3.png|vignette|[[Galerie - Ulcère du cou de pied|Plus de photos]]]]
 . Traumatisme
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 ::* Traumatisme direct
-::* Traumatisme lié  à une bande de compression .
+::* Traumatisme lié  à une bande de compression
 ::* Traumatisme lié aux chaussures
@@ Ligne 36 : / Ligne 36 : @@
 ::* Escarre liée à un chevauchement des pieds chez des patients grabataires
-. Artériopathie  avec ou sans facteur traumatique
+. Artériopathie avec ou sans facteur traumatique
 . [[Angiodermite nécrosante]]
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 {| class="wikitable"
 |-
-! Étiologies spécifiques des ulcères du cou de pied !! Traumatique !! Artériopathie!! [[Angiodermite nécrosante]]!!
+! Étiologies spécifiques des ulcères du cou-de-pied !! Traumatique !! Artériopathie!! [[Angiodermite nécrosante]]!!
 |-
 |  || Trauma direct || ||
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 |}
-==== Explorations complémentaires  à prévoir ====
+==== Explorations complémentaires à prévoir ====
 . Doppler artériel indispensable
@@ Ligne 60 : / Ligne 60 : @@
 === Quelles complications envisager ? ===
-Le risque majeur est celui
+Le risque majeur est celui :
 ::* d'une exposition des tendons
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 ::* risque de [[douleur]] induite si angiodermite ou artériopathie
-. Pansement humide ( [[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean )
+. Pansement humide ([[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean)
-::* risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau péri lésionnelle|peau péri lésionnelle]]
+::* risque d’extension de la plaie par altération de la [[Peau péri lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
 ::* risque infectieux par pullulation microbienne en milieu humide
@@ Ligne 108 : / Ligne 108 : @@
 ::* [[Immobilisation]] de la cheville : alitement / attelle / résine fenêtrée
-::* Les mouvements de la cheville peuvent aggraver l'inflammation , l'infection et retarder le processus de cicatrisation
+::* Les mouvements de la cheville peuvent aggraver l'inflammation, l'infection et retarder le processus de cicatrisation
-. Voir Check List Ulcère du cou de pied
+. Voir Check-List Ulcère du cou-de-pied
 [[Catégorie:Localisation ]]