Lit de l'ulcère

Le Lit de l'ulcère correspond au fond de la plaie → il doit être soigneusement analysé lors de l'évaluation d'une plaie

Définition

• Le lit de l'ulcère correspond à toute la surface de la plaie, que la plaie soit superficielle / profonde ou tumorale

• La totalité du lit ne peut pas toujours être évaluée, notamment dans les fistules

L'évaluation précise du fond de la plaie donne des éléments

• Pour orienter la recherche étiologique

• Pour envisager le pronostic de la plaie et les risques de complication

• Pour orienter la prise en charge thérapeutique

Éléments à analyser sur le fond de la plaie

• Trois grands cadres doivent être évalués à l'examen visuel, à la palpation et à percussion de la plaie

- échelle colorielle

- corps étrangers

- aspects spécifiques

Echelle colorielle		Corps étrangers		Aspects spécifiques
Noir		Os		Hyperbourgeonnement
Jaune		Tendon		Fond scléreux
Rouge		Calcification
Rose		Prothèse
Vert		Asticots

Echelle colorielle

• C'est l’analyse visuelle du fond de la plaie

• On reconnaitra de façon qualitative (couleur) et quantitative (% de surface)

- noir = nécrose

- jaune = fibrine

- rouge = tissu de bourgeonnement ou de granulation

- rose = épidermisation

- vert = signe d'infection

Présence de corps étrangers

• Ces éléments doivent être systématiquement recherchés en raison du risque de complications que leur présence engendre

- os

- tendon

- calcifications

- matériel prothétique

Aspects particuliers

• Deux aspects spécifiques doivent être reconnus puisque la prise en charge de ce type d'ulcère sera modifiée

- fond hyper bourgeonnant

- fond fibro-scléreux

Fiche pratique d'évaluation du fond de la plaie

Font / Lit de l'ulcère			Oui	Non
	Échelle colorielle	Noir
		Jaune
		Rouge
		Rose
		Vert
	Corps étrangers	Os
		Tendon
		Calcifications
		Matériel prothétique
	Aspects particuliers	Hyper bourgeonnement
		Fond fibro-scléreux