Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne

Les Hydrocellulaires (HC) à absorption importante et moyenne sont deux sous-classes des pansements Hydrocellulaires

Composition

Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes

Couche interne au contact de la plaie

• Interface non adhérente de nature variable

Hydrogel		Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)		Silicone		Mousse alvéolée de polyuréthane		Hydrocolloïde

Couche médiane

• Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats

• Composition variable à base de polymères absorbants ou super absorbants

Polyacrylate		Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)		Mousse alvéolée de polyuréthane		Polyester		Cellulose

Couche externe

• Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau

Propriétés

• Absorption et rétention des exsudats. Le Niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme

- HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24h

- HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm ² / 24h

• Maintient d'un milieu humide favorable

• Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux

Formes et présentations

Généralités

• Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres

• Les HC à absorption importante correspondent aux formes "classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses

• Les HC à absorption moyenne correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible

Gammes

HC non adhésifs

Advazorb Heel	Allevyn Non adhesive	Aqaucel Foam non adhesive	Askina Foam	Biatain Non adhesive	Permafoam	3M Tegaderm Foam	Suprasorb P Non adhésif	Tielle NA Packing

HC adhésifs

Allevyn Adhesive	Aqaucel Foam Adhesive	Biatain Adhesive	Permafoam Comfort	3M Tegaderm Foam Adhesive	Suprasorb P Adhésif	Tielle

HC micro adhérents avec ou sans bordure

• Les pansements de cette classe correspondent aux HC à absorption moyenne

Advazorb Silfix / Lite Border / Lite	Allevyn Lite / Gentel Border / Life	Askina DresSil Border / Thinsite	Biatain Soft Hold / Slicone / Lite
Cutimed Siltec Plus- Border / Hydrocontrol	Foam Lite	Hydrotac Comfort	Mepilex XT / Border Flex / EM / Border EM
Suprasorb P Sentitive - Border / Lite	Permafoam Comfort	Tielle Essential Surgical-Silicone border / Lite	Urgotul Absorb Border / Lite

HC anatomiques "non géométriques" (sacrum / talon / multisite)

• ATTENTION : les formes anatomiques ne peuvent être prise en charge que si leur forme est de forme géométrique standard : cercle / ellipse / carré / rectangle / triangle.

Allevyn Heel	Allevyn Life Heel / Life Sacrum	Allevyn Gentle Border Heel / Multisite / Lite	Aqaucel Foam Talon / Sacrum
Askina Cavity Strips / Heel / Sacrum	Askina DresSil Heel / Sacrum	Biatain Talon / Sacrum	Biatain Silicone Talon / Cacrum / Multi
Hydrotac Sacral / Concave	Mepilex Talon	Mepilex Border Talon / Sacrum	Mepilex Border Protect Talon / Sacrum
Permafoam Sacral / Concave	Suprasorb P Sacrum	Tielle Talon / Sacrum	Urgotul Absorb Talon
Urgotul Border Sacrum

Indications

HC à absorption importante

• Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement

HC à absorption moyenne

• Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudative , en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement

• Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires

- Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un méchage par alginate ou par fibre à haut pouvoir d'absorption.

Prévention d'escarre ?

• De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres

• Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés.

• Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refus l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( Mölnlycke) le 19 novembre 2019.

Contre indications

• Plaies très exsudatives

Effets secondaires

• Macération si plaies trop exsudatives

• Dermite d'irritation sous les formes adhésives

• Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe

Mode d'utilisation

Généralités

• Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique

- Avec les formes adhésive et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !

• Prise en charge adaptée de la peau péri lésionnelle

• Découpage du pansement

- possible pour les formes non adhésive et non "border"

- difficile (mais non impossible) et peu urile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper

• Fréquence des pansements

- En fonction des exsudats et de la tolérance : de 1 à 5 jours

• Une compression est tout à fait envisageable

Choix du pansement Hydrocellulaire

• Choix difficile en raison de l'offre pléthorique .

• Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'exsudat / aspect d ela peau péri lésionnelle / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs

La prescription & la délivrance doivent être précises +++++

• En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em , un Foam lite, un Aquacel foam non adhesif et un Urgotul Absorb

• Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise ( nom / taille ) , il ne peut, en aucun cas, y avoir de substitution sans que vous en soyez informé