Hématome superficiel

La présence d'hématomes superficiels en périphérie d'un ulcère de jambe rend compte de la fragilité cutanée

Aspect clinique

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• Plage purpurique rose violacée, aux limites parfois floues, qui ne s'efface pas à la vitro-pression

• Absence de "masse" palpable dans l'épaisseur de la lésion : la peau purpurique est plissable

• Cet aspect est parfois associé aux autres signes de Dermatoporose

- Atrophie cutanée

- Pseudo-cicatrices stellaires

- Déchirures cutanées

- Hématome disséquant

• L'évolution d'un hématome superficiel se fait avec la résorption du sang. La couleur violacée s'estompe et passe par les teintes de la biligénie (vert, brun jaune) avant de disparaître et de laisser place, parfois à une hyper pigmentation

Origine - Étiologies

• Un hématome superficiel est lié à une extravasation de sang dans la peau

- Il est le témoin d'une fragilité ou d'une rupture capillaire

• Les hématomes superficiels doivent faire rechercher

- Un traumatisme, même minime : choc direct, prurit ....

- Une hypovitaminose C et un Scorbut

Impact pronostique

• Aucun retentissement direct sur le processus de cicatrisation. L'hématome va disparaître progressivement

• Si l'hématome est associé à une Dermatoporose, la cicatrisation de l'ulcère sera lente

• Vérifier l'absence de thrombopénie sur une NFS ( Numération Formule Sanguine)

Orientation thérapeutique

Fragilité cutanée : limiter les traumatismes

Éviter les pansements adhésifs potentiellement traumatiques au retrait

- La mise en place ou le retrait des chaussettes de compression peuvent provoquer des hématomes et/ou des déchirures cutanées

- Les bandes de compression peuvent aggraver les hématomes superficiels

Attention aux pansements occlusifs

• Risques de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)