Les Hydrocellulaires (HC) à absorption importante et moyenne sont deux sous-classes des pansements Hydrocellulaires
Composition
Les HC à absorption importante et moyenne sont composés de 3 couches de composition variables selon les gammes
Couche interne au contact de la plaie
- Interface non adhérente de nature variable
| Hydrogel |
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Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) |
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Silicone |
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Mousse alvéolée de polyuréthane |
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Hydrocolloïde
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Couche médiane
- Couche hydrophyle d'épaisseur variable qui permet de drainer, d'absorber et retenir les exsudats
- Composition variable à base de polymères absorbants ou super absorbants
| Polyacrylate |
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Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC) |
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Mousse alvéolée de polyuréthane |
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Polyester |
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Cellulose
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Couche externe
- Film de polyuréthane perméable à la vapeur d'eau
Propriétés
- Absorption et rétention des exsudats. Le Niveau du pouvoir d'absorption est fixé par une norme
- - HC à absorption importante : ≥ 40 g / 100 cm² / 24h
- - HC à absorption moyenne : ≥ 10 g et < 40 g/ 100 cm ² / 24h
- Maintient d'un milieu humide favorable
- Pas d'adhésion à la plaie → respect du tissu de granulation et retrait peu douloureux
Formes et présentations
Généralités
- Ces deux classes comportent de très nombreux pansements parfois très différents les uns des autres
- Les HC à absorption importante correspondent aux formes "classiques et initiales d'HC → les "mousses" épaisses
- Les HC à absorption moyenne correspondent aux HC mince / extra mince / lite → absorption plus faible
Gammes
HC non adhésifs
| Advazorb Heel |
Allevyn Non adhesive |
Aqaucel Foam non adhesive |
Askina Foam |
Biatain Non adhesive |
Permafoam |
3M Tegaderm Foam |
Suprasorb P Non adhésif |
Tielle NA Packing
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HC adhésifs
| Allevyn Adhesive |
Aqaucel Foam Adhesive |
Biatain Adhesive |
Permafoam Comfort |
3M Tegaderm Foam Adhesive |
Suprasorb P Adhésif |
Tielle
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HC micro adhérents avec ou sans bordure
- Les pansements de cette classe correspondent aux HC à absorption moyenne
| Advazorb Silfix / Lite Border / Lite |
Allevyn Lite / Gentel Border / Life |
Askina DresSil Border / Thinsite |
Biatain Soft Hold / Slicone / Lite |
Cutimed Siltec Plus- Border / Hydrocontrol |
Foam Lite |
Hydrotac Comfort |
Mepilex XT / Border Flex / EM / Border EM |
Suprasorb P Sentitive - Border / Lite |
Permafoam Comfort |
Tielle Essential Surgical-Silicone border / Lite |
Urgotul Absorb Border / Lite
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HC anatomiques "non géométriques" (sacrum / talon / multisite)
- ATTENTION : les formes anatomiques ne peuvent être prise en charge que si leur forme est de forme géométrique standard : cercle / ellipse / carré / rectangle / triangle.
| Allevyn Heel |
Allevyn Life Heel / Life Sacrum |
Allevyn Gentle Border Heel / Multisite / Lite |
Aqaucel Foam Talon / Sacrum |
Askina Cavity Strips / Heel / Sacrum |
Askina DresSil Heel / Sacrum |
Biatain Talon / Sacrum |
Biatain Silicone Talon / Cacrum / Multi |
Hydrotac Sacral / Concave |
Mepilex Talon |
Mepilex Border Talon / Sacrum |
Mepilex Border Protect Talon / Sacrum |
Permafoam Sacral / Concave |
Suprasorb P Sacrum |
Tielle Talon / Sacrum |
Urgotul Absorb Talon |
Urgotul Border Sacrum
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Indications
HC à absorption importante
- Plaies aiguës et chroniques en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
HC à absorption moyenne
- Plaies aiguës et chroniques faiblement exsudative , en traitement séquentiel dès la phase de bourgeonnement
- Les HC à absorption importante et moyenne sont des pansements primaires
- - Ils ne doivent pas être associés à un autre pansement primaire → dans le cas de plaies cavitaires, ils ne devraient donc pas être associés à un méchage par alginate ou par fibre à haut pouvoir d'absorption.
Prévention d'escarre ?
- De nouvelles études envisagent de proposer les Hydrocellulaires à absorption importante en prévention des escarres [1]
- Seuls les hydrocellulaires qui contiennent 4 à 5 couches sont concernés[2].
- Cependant l'HAS (Haute Autorité de Santé) a refus l'extension d'indication dans ce sens pour Mepilex border sacrum et talon ( Mölnlycke) le 19 novembre 2019[3].
Contre indications
Effets secondaires
- Dermite d'irritation sous les formes adhésives
- Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe
Mode d'utilisation
Généralités
- Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique
- - Avec les formes adhésive et avec bordure, la douche est possible. Il faut néanmoins vérifier l'adhésion du pansement après la toilette !
- Prise en charge adaptée de la peau péri lésionnelle
- - possible pour les formes non adhésive et non "border"
- - difficile (mais non impossible) et peu urile avec les autres formes. L'offre de pansement est suffisamment vaste pour pouvoir utiliser un pansement spécifique sans avoir à le découper
- - En fonction des exsudats et de la tolérance : de 1 à 5 jours
- Une compression est tout à fait envisageable
Choix du pansement Hydrocellulaire
- Choix difficile en raison de l'offre pléthorique .
- Ce choix se fera en fonction d'une multitude de critères : localisation et taille de la plaie / niveau d'exsudat / aspect d ela peau péri lésionnelle / souhait et mode de vie du patient / intolérance aux adhésifs
La prescription & la délivrance doivent être précises +++++
- En effet, il existe des différences notables entre un Mépilex border em , un Foam lite, un Aquacel foam non adhesif et un Urgotul Absorb
- Si vous choisissez un pansement bien précis, et que votre ordonnance est précise ( nom / taille ) , il ne peut, en aucun cas, y avoir de substitution sans que vous en soyez informé
- ↑ Hahnel E et al. The effectiveness of two silicone dressing for sacral and heel pressure ulcer prevention compared with no dressings in high risk intensive care unit patients: a randomized controlled parallel group trial. Br J Dermatol 2019;181(4):1-9
- ↑ Padula W, Chen Y, Santamaria N. Five‐layer border dressings as part of a quality improvement bundle to prevent pressure injuries in US skilled nursing facilities and Australian nursing homes: A cost‐effectiveness analysis. Int Wound J 2019;16(6): 1263–1272.
- ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/evamed/CNEDIMTS-6041_MEPILEX%20BORDER_19_novembre_2019_(6041)_avis.pdf