Ankylose de la cheville et ulcère de jambe

Une ankylose de la cheville peut limiter le pronostic de cicatrisation d'un ulcère de jambe

Aspect clinique de l'ankylose

• La mobilisation de l'articulation et la dorsiflexion du pied sont limitées voire impossibles

• On peut noter parfois une sclérose et une Atrophie cutanée de la cheville

• Des signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique peuvent être associés

Origine - Étiologie

• Post-traumatique

• Post-chirurgicale avec arthrodèse

• Insuffisance veineuse chronique avec lipodermatosclérose

Conséquences

• La pompe musculaire du mollet est limitée en cas d'ankylose de cheville. L'absence de mobilisation articulaire empêche le mouvement de tension du tendon d'Achille et donc la contraction du mollet. La chasse veineuse est réduite et l'hyperpression veineuse se majore.

Conduite à tenir chez un patient porteur d'un ulcère de jambe à composante veineuse avec ankylose de cheville

Exercices de mobilisation de cheville

• En position assise ou couchée

- dorsiflexion des pieds : mouvement de battements des pieds

- utiliser une bande ou un écharpe qui sera passée sous la plante du pied. Le patient tient chaque brin de la bande dans ses mains et assure des tractions

• En position debout

- Faire des pointes en se tenant à une chaise ou à une table pour éviter les chutes

• Exercices physiques

- marche en déroulant le pas . Il faut s'assurer que le patient a compris l'objectif de l'exercice et ne marche pas à plat pieds !

- vélo en appuyant avec l'avant-pied sur les pédales