Plaies tumorales - Risques

Les plaies tumorales exposent à des Risques qui doivent être connus et appréhendés pour une prise en charge efficace

Risque hémorragique

Pourquoi ?

• Le caractère hémorragique des plaies tumorale est souvent multifactoriel

- angiogénèse de la tumeur → les tumeurs sont hypervascularisée

- proximité d'un vaisseau, parfois d'un gros vaisseaux à proximité du lit de la plaie

- envahissement tumoral, fragilisation et érosion de la paroi d'un vaisseau

- thrombopénie induite par la chimiothérapie

Quel mode de survenue ?

Hémorragie spontanée

• Liés à la proximité d'un vaisseaux et à son envahissement

• Peut être favorisé

-par des pansements provoquant une irritation mécanique comme des pansements trop secs

par une thrombopénie sévère

Hémorragie induite par un soin

• Par un soin d'hygiène

• Par un soin de détersion mécanique

• Par le retrait d'un pansement trop adhérent ou trop sec

Comment prévenir une hémorragie ?

Évaluer le risque

• Reconnaitre une plaie à risque hémmoragique

- plaie profonde

- hyper bourgeonnement important

• Connaitre le taux de plaquette chez des patients sous chimiothérapie

Adapter les soins

• Évitez une détersion mécanique excessive

• Choisir des pansements adaptés

- les interfaces lipidocolloïdes ou siliconés nous paraissent très indiqués devant ce risque

- en cas de plaie exsudative à risque hémorragique → l'interface limite le risque de saignement et peut être recouverte par un pansement absorbant ou super absorbant

Risque infectieux

Pourquoi ?

• Comme pour toute plaie chronique la lésion est colonisée par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm

• Le patient est souvent immunodéprimé par les traitements et plus particulièrement dans les phases d'aplasie → le risque infectieux est maximum en cas de neutropénie sévère

• La présence de zones nécrotiques favorise l'adhérence d'un biofilm

• Les zones de décollement ou les trajets fistuleux favorisent la prolifération de germes anaérobies

Comment prévenir le risque infectieux ?

Choix des pansements

• Privilégier les pansements absorbants dans les plaies exsudatives

• Mécher les zones de décollement et les trajets fituleux

Risque de douleur

Pourquoi ?

• Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale

• Ses causes sont souvent multiples:

Texte de la légende

Texte de l’en-tête	Texte de l’en-tête
Douleurs nociceptives		Liées au caractère inflammatoire de la tumeur Liées à des phénomènes de compression des structures anatomiques de voisinage Evolution nécrotique de la lésion
Douleurs neuropathiques		Texte de la cellule
Douleur induite par le soin		Soins d'hygiène Détersion Pansement Maintient
Douleur liées au traitement oncologique	Chirurgie → Douleurs post opératoires Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites... Radiothérapie → radiodermite
Composante psychologique		Anxiété / dépression Image corporelle / Mutilation

=

• Douleur inflammatoire liée