Check List - Plaie exsudative
Révision datée du 18 décembre 2021 à 19:59 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
| OUI | NON | Je ne sais pas | ||
|---|---|---|---|---|
| Oedème | Patient sous anticoagulant | |||
| Plaie profonde | ||||
| Risque d'aggravation | Étiologie inconnue ou non prise en charge | |||
| Facteur de retard de cicatrisation non prise en charge | ||||
| Extension | ||||
| Phénomène de pathergie | ||||
| Risque Infectieux | Toute plaie évolutive quelle qu'elle soit | |||
| Plaie profonde | ||||
| Plaie à proximité d'un os / articulation / tendon | ||||
| Plaie à proximité d'un foyer de fracture | ||||
| Immunodépression | ||||
| Pathologie valvulaire ou prothèse | ||||
| Plaie limitant l'activité | ||||
| Vaccin anti tétanique non à jour | ||||
| Risque fonctionnel et handicap | Plaie avec exposition osseuse / tendon | |||
| Plaie avec risque d'amputation ( ischémie) | ||||
| Plaie douloureuse | ||||
| Plaie limitant l'activité | ||||
| Ulcère extensif | ||||
| Risque de cancérisation | Toute plaie ancienne ++++ | |||
| Plaie sur cicatrice ancienne | ||||
| Risque de majoration des douleurs | Plaie ischémique | |||
| Angiodermite nécrosante | ||||
| Pyoderma gangrenosum | ||||
| Plaie infectée | ||||
| Risque d'altération de la qualité de vie | Plaie chronique | |||
| Plaie extensive | ||||
| Plaie douloureuse | ||||
| Plaie limitant l'activité | ||||
| Ulcère exsudatif | ||||
| Risque d'engagement du pronostic vital | Plaie cancéreuse | |||
| Plaie avec risque d'amputation ( ischémie) | ||||
| Plaie infectée |
1ère étape → reconnaitre le caractère exsduatif et quantifier les exsudats
2ème étape → évaluer l’importance de l'œdème de jambe et rechercher son origine
Œdème bilatéral
- En priorité → Rechercher et traiter une Insuffisance cardiaque
- - avis cardiologique
- - majoration des diurétiques
- Rechercher d'autres causes systémiques
- - insuffisance rénale
- - insuffisance hépatique
- - médicaments ( calcium bloqueurs...)
Œdème unilatéral
- En priorité → confirmer et traiter une Insuffisance veineuse chronique
- - optimiser la compression
- - traitement chirurgical
- Autres causes selon le contexte
- - œdème post dermo hypodermite bactérienne ( érysipèle)
- - thrombose veineuse profonde
- - syndrome de revascularisation
- - syndrome compressif
- - algodystrophie
3ème étape → traitement local des exsudats
Mesures positionnelles et exercices
- Repos jambes allongées
- Marche autorisée
Détersion quotidiennes optimisée
Traitement d'une infection locale
- Pansements absorbants ou spécifiques
Prise en charge de la peau péri-lésionnelle inflammatoire
- Dermocorticoïdes (sur avis médical) → si dermite d'irritation / eczéma / érosions / dermatose érosive et pustuleuse
Compression
- Systématique → choix en fonction du terrain artériel / de la forme de la jambe / de l'état cutané.