Biopsie cutanée - Indications & Contre-indications
Révision datée du 1 décembre 2019 à 08:35 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Suspicion d'une tumeur cutanée primitive ulcérée)
Quelles sont les indications d'une biopsie cutanée en cas de plaie ?
- La biopsie ne fait pas partie du bilan systématique dans le cadre du bilan étiologique d’une plaie.
- Elle est par contre indispensable en cas de suspicion de pathologique tumorale et peut se discuter dans d’autres circonstances (pathologies inflammatoires et infectieuses).
Suspicion de pathologie tumorale
Suspicion d'une tumeur cutanée primitive ulcérée
- Toute ulcération chronique n’ayant pas fait la preuve de son étiologie (vasculaire le plus souvent), d’autant plus que ses berges sont surélevées ou infiltrées, le fond bourgeonnant
- Toute ulcération dont la cicatrisation n’est pas obtenue malgré un traitement bien conduit
- Toute lésion manifestement tumorale ulcérée
- Liste non exhaustive des tumeurs cutanées qui peuvent se présenter sous forme d'une ulcérération
- - mélanome
Suspicion d'une transformation tumorale d'une plaie chronique
En cas de pathologie inflammatoire
- Certaines plaies d'origine inflammatoire peuvent dans certains cas nécessiter une confirmation histologique → L’indication relève d’avis spécialisé
- - purpura vasculaire
- - maladies bulleuses auto immunes ( pemphigoïde bulleuses ....)
En cas de pathologie infectieuse
- Le diagnostic d’infection d'une plaie est clinique.
- La biopsie est réservée à certaines équipes disposant de protocoles précis pour la prise ne charge du prélèvement et l’interprétation des résultats bactériologiques (En cas de suspicion d’ostéite, c’est une biopsie osseuse qui sera réalisée).
- Certaines situations peuvent nécessiter un prélèvement et des techniques spécifiques (par exemple PCR ).
- - leishmaniose
- - mycobactéries
Y-a-t-il des contre-indications à la biopsie cutanée
Aucune contre-indication absolue
- En dehors des troubles graves de la coagulation
Traitements anti-agrégants plaquettaires et anticoagulants
- Ces traitements ne constituent pas une contre-indication et ne doivent pas être arrêtés.
- Pour les les anti-vitamine K,
- - on s’assure que l’INR soit inférieur à 3,5 (d’autant plus que la biopsie est large)
- - prévoir le matériel pour réaliser un pansement compressif.
Risque d’aggravation de l'ulcération
- Il est déconseillé de biopsier certaines lésions en raison des risques d’aggravation
- - pyoderma gangrenosum
- - calciphyllaxie
- - angiodermite nécrosante)
