La Peau Péri Lésionnelle ( PPL ) est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe
Définition / Limites de la PPL
Localisation
- La PPL correspond à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine .
- Elle peut s'étendre quelques mm à plus de 10 cm
Importance
- La PPL est la réserve de l'épidermisation
- Dès que que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète, depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion
PPL inflammatoire
- Si la PPL est inflammatoire, l'épidermisation sera absente ou retardée
- - dermite de contact : dermite d'irritation / eczéma de contact allergique
- - macération
- - érosion
- - PPL non ouverte mais violacée / ischémique
Évaluation de la PPL
- Elle permet de dépister des signes cliniques qui orienteront
- - vers un diagnostic lésionnel
- - vers un pronostic en envisageant les risques de complications liés à la PPL
- - vers une prise en charge thérapeutique de la PPL
- Cette évaluation doit être rigoureuse et systématique
- - Pour ne rien oublier , il est nécessaire d'évaluer la PPL de façon exhaustive
- - Quatre éléments doivent être évalués : Couleur / Degré d'humidité / Texture / Lésions dermatologiques
Couleurs de la PPL
- 4 couleurs doivent être reconnues : brun / blanc / violet / rouge
Degré d'humidité de la PPL
Texture de la PPL
Lésions dermatologiques de la PPL
| Vésicules |
Bulles |
Pustules |
Erosions |
Nodules |
Induration
|
Prise en charge de la Peau Péri Lésionnelle
Hygiène
- Lavage eau + savon sans excès
Utilisation d'un topique
- - sur prescription médicale uniquement
- - sur une courte période avec relai par une crème émolliente
- - Dermocorticoïdes dans certaines conditions ( sur prescription médicale)
- - Crème émolliente dans les autres cas
Choix d'un pansement
- L'état de la PPL est un des critères de choix d'un pansement
- PPL normale ou sèche → choix du pansement selon aspect de la la plaie
- PPL macérée → pansement absorbant
- PPL irritée / eczématisée / érosive & PPL violacée
- - contre indication : psmts adhésifs / psmts humides / psmts occlusifs (hydrocellulaires & hydrocolloïdes) / tulles vaselinés
- - indication : interface lipidocolloïde + psmt absorbant
