Momification / Détersion en milieu sec

La Momification est une technique de détersion de la nécrose humide

Indication de la momification

Définition

• Momifier la nécrose consiste à l'assécher → transformer la nécrose humide en une plage de nécrose sèche cartonnée

• Intérêts :

- transformer la nécrose humide en nécrose sèche, plus facile à déterger en détersion mécanique

- réduire l'inflammation et les douleurs

- réduire la charge bactérienne et le biofilm

- limiter l'extension de la plaie

Comment faire une momification ?

Peau péri-lésionnelle (PPL)

Appliquer un topique

PPL normale ou sèche	Crème émolliente
PPL eczématisée / irritée / érosive	Dermocorticoïdes sur avis médical
PPL macérée	Rien ou lotion asséchante

Pansement primaire → pansements absorbants

• Alginate non humidifié

• Fibres à haut pouvoir d'absorption → dans notre expérience, nous préférons les fibres de CMC (Carboxy Méthyl Cellulose ). Les fibres de polyacrylate laissent trop souvent de l'humidité en surface de la plaie, ce qui nous semble préjudiciable à une momification

• Pansement américain → pour exsudats 💧

• Pansement super absorbant → pour exsudats 💧💧💧

Pansement secondaire si besoin

• Sur Alginate ou fibres → pansement américain ou pansement super-absorbant

Risques de la momification

Douleur au retrait

• Bien humidifier le pansement au retrait

• Le pansement peut éventuellement être retiré sous la douche pendant le lavage de la plaie

Hémorragie au retrait

• Par arrachage des bourgeons

• Bien humidifier au retrait

Que faire après la momification de la nécrose ?

Scarifier la plaque de nécrose sèche

• Après scarification → appliquer un hydrogel ou Sorbact hydrogel® ou Hydroclean® ou Biafine® pour ramollir la nécrose prudemment

• Assurer une détersion mécanique progressive

Cas cliniques de momification

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