Différences entre versions de « Douleur et ulcère de jambe: étiologies »
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==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère== | ==Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère== | ||
| − | === | + | ===Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux=== |
| − | * On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas | + | * On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas |
* L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée | * L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée | ||
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| ||[[Abcès]] || || [[Dermite d'irritation]] || [[Allodynie et Hyperalgésie|Allodynie]] || | | ||[[Abcès]] || || [[Dermite d'irritation]] || [[Allodynie et Hyperalgésie|Allodynie]] || | ||
Version du 26 septembre 2020 à 15:29
L'Origine de la douleur chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit être systématiquement évaluée afin de proposer une prise en charge adaptée
Etiologies possibles des douleurs chez un patient porteur d'ulcère de jambe
Douleurs liées à l'étiologie de l'ulcère
Tous les ulcères, quelle que soit leur étiologie, peuvent être douloureux
- On a trop souvent écrit que seul l'ulcère artériel était douloureux et que l'ulcère veineux ne l'était pas
- L'origine de la douleur est souvent complexe et multifactorielle et cette dichotomie ne doit plus être appliquée
- Néanmoins, il est bien entendu que certaines étiologies sont plus douloureuse que d'autres
Etiologies les plus douloureuses
| Ulcères artériels avec ischémie critique | Ulcères microvasculaires | Pyoderma gangrenosum | Ulcères médicamenteux |
|---|---|---|---|
| Angiodermite nécrosante | Hydroxyurée (Hydréa) | ||
| Calciphylaxie | Nicorandil (Adancor / Ikorel) | ||
| Vascularite | |||
| Vasculite livédoïde |
- Les ulcères liés à une autre étiologie peuvent être douloureux, mais les douleurs des précédentes étiologies sont particulières
Douleurs liées à la localisation de l'ulcère
| Crête tibiale | Malléoles | Région achiléenne |
|---|
- Ces localisations suivantes sont particulièrement douloureuses en raison :
- - d'une innervation spécifique
- - d'une zone d'appui
Douleur liées à l'aspect de la plaie
| Nécrose et fibrine humide | Infection locale | Macération |
|---|---|---|
| Apparition d'une douleur | ||
| Majoration d'une douleur déjà présente |
Douleurs liées aux complications
| Oedème | Infection | Exposition os ou tendon | Altération de la peau péri-lésionnelle | Douleur neuropathique | Anxiété / Stress |
|---|---|---|---|---|---|
| Dermohypodermite bactérienne | Eczéma | Hyperesthésie | |||
| Abcès | Dermite d'irritation | Allodynie | |||
| Dermatose érosive et pustuleuse |
Douleurs induites par les soins
| Avant le soin | Lavage | Détersion | Pose du pansement | Après le soin | Bandes de compression |
|---|