Différences entre versions de « Dermite d'irritation »
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| − | * La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la peau péri-lésionnelle liée au contact d'une substance chimique, mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux| | + | * La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] liée au contact d'une substance chimique, mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]] |
* La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique | * La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique | ||
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| − | * Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la peau péri-lésionnelle. Elle ne doit pas être confondue avec la macération péri-lésionnelle | + | * Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]. Elle ne doit pas être confondue avec la [[macération]] péri-lésionnelle |
* Antiseptiques et antibiotiques locaux | * Antiseptiques et antibiotiques locaux | ||
| − | * Produits d'hygiène | + | * [[Produits d'hygiène]] |
| − | * Topiques personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes | + | * [[Topiques en cicatrisation|Topiques]] personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes |
===Facteurs favorisants=== | ===Facteurs favorisants=== | ||
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| − | * Pansements adhésifs | + | | '''Pansements contre-indiqués'''||<br> |
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| − | * Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : [[hydrogel]] / [[hydrocolloïdes]] / Hydroclean | + | * Pansements humides ou entretenant trop d'humidité : [[hydrogel]] / [[hydrocolloïdes]] / [[Hydroclean®|Hydroclean ®]]<br> |
| − | + | * Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance<br> | |
| − | * Attention aux pansements siliconés : le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance | + | |- |
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| − | * Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré | + | * Pansement absorbant ou super-absorbant directement sur la plaie si bien toléré<br> |
| − | + | * En cas de [[douleur]] : [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant | |
| − | * En cas de [[douleur]]: Interface lipidocolloïde (Urgotul) recouvert par un pansement absorbant ou super-absorbant | + | |- |
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| − | * Interface lipidocolloïde (Urgotul) + Pansement américain | + | * [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) + Pansement américain<br> |
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* Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ) | * Ou [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] (type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ) | ||
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Version actuelle datée du 12 mai 2021 à 06:33
La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes
Généralités
- La dermite d'irritation (DI) ou dermite irritante de contact est une altération de la peau péri-lésionnelle liée au contact d'une substance chimique, mais sans mécanisme allergique comme pour la dermite de contact allergique
- La DI est liée à la mise en jeu de l'immunité innée : la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la dermite de contact allergique
Agents irritants
- Exsudats : la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brûlure de la peau péri-lésionnelle. Elle ne doit pas être confondue avec la macération péri-lésionnelle
- Antiseptiques et antibiotiques locaux
- Topiques personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crèmes cicatrisantes favorisantes
Facteurs favorisants
- Peau atrophique
- Peau irritée et excoriée
- Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / hypodermite chronique / œdème / dermite de stase
- Occlusion sous un pansement
Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?
Cliniquement
- Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide
- - sensation de brûlure cuisante et de picotements plus que de prurit
- Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit
- - érythème
- - placard érythémato-oedémateux
- - placard érythémato-squameux
- Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des Bulles et des érosions comme dans la dermite de contact allergique
Tests allergologiques
- La différence entre la dermite d'irritation et la dermite de contact allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques
- Ces tests sont complexes à réaliser, sur le plan pratique, et on ne les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé
Prise en charge d'une dermite d’irritation
Traitement étiologique
Dépister l'agent causal
Le supprimer !
- C'est facile s'il s'agit d'un produit non indispensable (voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...
- Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique
Prévention et information
- Du patient et des professionnels de santé
Dermocorticoïdes
- Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application d'un dermocorticoïde
- Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente
Choix d'un pansement
| Pansements contre-indiqués |
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| Si plaie exsudative |
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| Si plaie non exsudative |
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