Différences entre versions de « Plaie tumorale - Douleurs »

Version du 25 octobre 2021 à 06:27

La Douleur est un symptôme fréquent et un risque de complication des plaies tumorales

Origine des douleurs sur une plaie tumorale

Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale pendant et/ou en dehors du soin

Ses causes sont souvent multiples:

Douleurs nociceptives		Liées au caractère inflammatoire de la tumeur Liées à des phénomènes de compression des structures anatomiques de voisinage Evolution nécrotique de la lésion
Douleurs neuropathiques		Compression nerfs périphériques Chroicité de la plaie<< Origine médicamenteuse
Douleur induite par le soin		Soins d'hygiène Détersion Pansement Maintient
Douleur liées au traitement oncologique		Chirurgie → Douleurs post opératoires Chimiothérapie → douleurs articulaires ou musculaires / mucites... Radiothérapie → radiodermite
Composante psychologique		Anxiété / dépression Image corporelle / Mutilation

Conduite à tenir

Évaluer

Accepter et prendre en compte la douleur dans toutes ses dimensions

Évaluation de son intensité par les échelles appropriées (EVN - EVA...)

Évaluation de son retentissement

- qualité de vie

- sommeil

- anxiété / dépression

- difficulté lors des soins, compliance ou refus de soin

Douleur en dehors du soin

Douleur induite par le soin

Évaluer la (ou les phases) de soin douloureuse → avant le soins / dépose du pansement / lavage / détersion / pose du pansement / après le soin

Discuter et définir en équipe de l'objectif du soin

- objectif curatif ou palliatif

- objectif réel d'un geste de détersion

Prise en charge multimodale

Traitement médicamenteux de la douleur

Paliers I / II / III de l'OMS

Anxiolytiques

Les plaies tumorales ont la particularité de provoquer des douleurs neuropathiques ( démangeaisons, brulures) qui peuvent aggraver par le prurit et ses conséquences l'aspect de la plaie et de la peau péri lésionnelle → ces douleurs doivent être reconnues et prise en charge le plus rapidement

Vérifier et respecter les délais et les durées d'action des traitements pour optimiser leur efficacité

Traitement non médicamenteux

Prévenir les douleurs in duite par le soin

Organisation du soin

Communication et explication

Anesthésie locale

MEOPA

Lavage à la main gantée

Détersion mécanique réfléchie au regard de l'objectif

Choix du pansement

- plaie exsudative → pansement absorbant ou super absorbant . Si douleur, interposer une interface lipidocolloïde (Urgotul®)

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 * Paliers I / II / III de l'OMS
+* Anxiolytiques
 * Les plaies tumorales ont la particularité de provoquer des [[Douleur neuropathique|douleurs neuropathiques]]  ( démangeaisons, brulures) qui peuvent aggraver par le [[Prurit|prurit]] et ses conséquences l'aspect de la plaie et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri lésionnelle]] → ces douleurs doivent être reconnues et prise en charge le plus rapidement
 * Vérifier  et respecter les [[Délai d'action des antalgiques|délais et les durées d'action]]  des traitements  pour optimiser leur efficacité
+=====Traitement non médicamenteux=====
+*
+=====Prévenir les douleurs in duite par le soin=====
+* Organisation du soin
+* Communication et explication
+* [[Anesthésie locale]]
+* [[MEOPA - Généralités|MEOPA]]
+* [[Lavage des plaies chroniques|Lavage]]  à la main gantée
+* [[Détersion mécanique]] ''réfléchie'' au regard de l'objectif
+* Choix du pansement
+::- [[Plaie exsudative|plaie exsudative]] → [[Pansements absorbants|pansement absorbant]] ou [[Pansements super absorbants - Formes et Présentations|super absorbant]] . Si douleur, interposer une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] (Urgotul®)