Différences entre versions de « Plaie tumorale - Douleurs »
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Version actuelle datée du 25 octobre 2021 à 08:22
La Douleur est un symptôme fréquent et un risque de complication des plaies tumorales
Origine des douleurs sur une plaie tumorale
- Les douleurs est un symptôme fréquemment rapporté par les patients porteur d'une plaie tumorale pendant et/ou en dehors du soin
- Ses causes sont souvent multiples:
| Douleurs nociceptives |
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| Douleurs neuropathiques |
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| Douleur induite par le soin |
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| Douleur liées au traitement oncologique |
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| Composante psychologique |
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Conduite à tenir
Évaluer
Accepter et prendre en compte la douleur dans toutes ses dimensions
- Évaluation de son intensité par les échelles appropriées (EVN - EVA...)
- Évaluation de son retentissement
- - qualité de vie
- - sommeil
- - anxiété / dépression
- - difficulté lors des soins, compliance ou refus de soin
Douleur en dehors du soin
Douleur induite par le soin
- Évaluer la (ou les phases) de soin douloureuse → avant le soins / dépose du pansement / lavage / détersion / pose du pansement / après le soin
- Discuter et définir en équipe de l'objectif du soin
- - objectif curatif ou palliatif
- - objectif réel d'un geste de détersion
Prise en charge multimodale
Traitement médicamenteux de la douleur
- Paliers I / II / III de l'OMS
- Anxiolytiques
- Les plaies tumorales ont la particularité de provoquer des douleurs neuropathiques ( démangeaisons, brulures) qui peuvent aggraver par le prurit et ses conséquences l'aspect de la plaie et de la peau péri lésionnelle → ces douleurs doivent être reconnues et prise en charge le plus rapidement
- Vérifier et respecter les délais et les durées d'action des traitements pour optimiser leur efficacité
Traitement non médicamenteux
- Hypnose et hypno-analgésie
- Relaxation
- Sophrologie
Prévenir les douleurs in duite par le soin
- Organisation du soin
- Communication et explication
- Lavage à la main gantée
- Détersion mécanique réfléchie au regard de l'objectif
- Choix du pansement
- - plaie exsudative → pansement absorbant ou super absorbant . Si douleur, interposer une interface lipidocolloïde (Urgotul®)
- - plaie douloureuse → interface lipidocolloïdeou siliconé
- Maintient des pansements → éviter les adhésifs et privilégier les vêtements du patient ou les jerseys tubulaires